保険薬局個別指導対応講習会で聞いた13個のポイントを共有するで☆

薬局個別指導の対応講習会に行ってきた

まいど!けいしゅけ(@keisyukeblog)です☆

大阪府薬剤師会館にて保険薬局個別指導対応講習会に参加してきました。

けいしゅけ

僕がいる薬局チェーンでも個別指導に呼ばれる店舗が続出しているねん☆僕のいる店舗もそろそろヒットしちゃう予感が・・・。

たこちゅけ

個別指導って、日経DIのコラム「セキララ告白!個別指導」のイメージが強いでちゅ!

かなり細かく保険調剤についてツッコミ入れられるやつでしゅよね??

けいしゅけ

せやねん!コラムを読んでいるからこそ、余計に対応講習会って聞いたらワクワクしてなぁ☆

聞きながら大事なポイントをTwitterでつぶやきつつメモしてたわ~

タコちゅけ

真面目に聴いてたんやろか…?

けいしゅけ

真面目に聴いてないんちゃうかとか、タコちゅけに思われてたら嫌やな…。

保険についての関連記事

保険調剤薬局で働く保険薬剤師に捧げる「保険」の勉強支援ページ!!新人薬剤師が保険調剤を理解するために作った保険の勉強支援ページ!

目次やで

個別指導対策講習会で聞いた13個のポイント

Twitterでつぶやいた通りですが、記事として再度記載していきます☆

個別指導対応ポイント① 処方箋と薬歴の保存期間は3年やけど、廃棄するタイミングが違う!!


タコちゅけ

処方箋は、受け付けた日から数えて3年が経過すれば廃棄可能…。

薬歴に関しては、患者さんが最終来局されてから3年間一度も来なかったら廃棄可能なんでしゅね💦

けいしゅけ

うん。定期薬の処方が止まってから2年9カ月ぶりに臨時処方で来局しはった場合で考えようか。あと3カ月すれば以前の定期薬処方箋は廃棄ができるねん。

一方で、薬歴はこの臨時処方が出た日から3年間1度も来局しなかった場合にようやく廃棄できるねん。薬歴は一部だけ廃棄することは許されてへん。そやから、紙薬歴から電子薬歴に移行した場合が大変やねん。

タコちゅけ

そっか!「3年間まるっと来局なし」とならない限り、捨てられないんでしゅね💦

処方箋と薬歴は3年間の保存期間と言えど、廃棄のタイミングは全く別物

個別指導対応ポイント② 後発品変更不可サインがある処方箋に理由が書かれてない場合は疑義照会が必要

タコちゅけ

め、めんどくさっ!!

・・・というか、これホンマにやらなきゃダメなんでちゅか??ドクターに怒られちゃいそう…。

けいしゅけ

せやね。

そもそも論として、『変更不可サインが付いていても理由が記されていなければ後発品への変更は可能』となってたら良かったんやけども、こればっかりは薬剤師会の政治力の弱さが…。

たとえドクターに叱られても、

後発品変更不可サインがある処方箋の備考欄に変更不可能な理由が書かれてない場合は疑義照会が必要

個別指導対応ポイント③ 年末年始と連休に関しては、14日制限の医薬品を30日を限度として処方することが可能!


けいしゅけ

これ、なにげに今日の講習会でビックリした事実やったわ!!

海外旅行の場合に可能なのは知ってたけれど、それ以外の例として連休って認められてへんと思ってたわ。

タコちゅけ

2019年の4月末から5月の10連休で見られるんちゃうやろか…。

けいしゅけ

2019年の4月末から5月の10連休で見られるっぽいわぁ~、ムフ💛

年末年始と連休に関しては、14日制限の医薬品を30日を限度として処方することが可能!

2019年の5月の超大型連休で見られるかも!?

個別指導対応ポイント④ 電子薬歴の個人パスワードは2カ月おきに変更しているか個別指導で確認される


うーん、微妙な指導内容や。何故なら、総務省がパスワードって破られない限りは変更しない方が安全だよん☆だってね、変更すればするほどカンタンなものを設定しやすい傾向があるなのだっ!!という”2017年に、米国国立標準技術研究所(NIST)からガイドラインとして、サービスを提供する側がパスワードの定期的な変更を要求すべきではない旨が示された”話をサイトに載せてるんだもの。

参考 設定と管理のあり方|IDとパスワード|どんな危険があるの?|基礎知識|国民のための情報セキュリティサイト総務省
けいしゅけ

Twitterで@k_u_goblin先生に教えていただきました☆ありがとうございます!!

電子薬歴の個人パスワードは2カ月ごとに変えてますか?と個別指導で聞かれたら

「ええ、もちろん」と笑顔で答えよう

個別指導対応ポイント⑤ 地域支援体制加算を取っている(来年からとる)なら、ヒヤリハット報告をしなきゃダメ


たこちゅけ

これって、先生が最近「登録できてへんやんけぇぇぇ!!」って調剤室で悶えていたヤツのことでちゅか??

けいしゅけ

タコちゅけ、それは言ってはいけないお約束…。

タコちゅけ

加算取れなくなったらどうするんでしゅか!!忘れてたん先生でちょ!!

けいしゅけ

すいませんでした。

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業に登録して、報告をあげておきましょう☆

いまから登録すると、「登録完了まで4カ月ほどお時間を頂いております(●´ω`●)」となかなかスマイリーな表示が出てきます🎵

薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業に登録できてなかったのが一番のヒヤリ・ハットだったことは内緒

個別指導対応ポイント⑥ 基本的ですが、1剤と1調剤の区別はしっかりしておきましょう

基本だけど大事。1剤と1調剤はベツモノ

個別指導対応ポイント⑦ 嚥下困難者用製剤加算は内服調剤で算定し、頓服なら自家製剤加算を取ってください

けいしゅけ

白状します。ここだけは聞いてて全然意味不明でした。

業務必携も保険調剤Q&Aも読みまくりましたが、意味プーです。

11/25追記

Twitterにて、@T462759先生より教えていただきましたので追記致します☆

タコちゅけ

先生ありがとうございまちゅ☆

以下のリンクから確認できました。

参考 加算料(嚥下困難者用製剤)管理薬剤師.com

嚥下困難加算は、処方箋上すべての医薬品が、服用しやすくなることが前提であり、何らかの理由により一つの医薬品のみ散剤化する場合は、自家製剤加算の対象となる。

嚥下困難か自家製剤か悩む場合は、点数の安い自家製剤にしておけば問題ないと思われます。自家製剤、嚥下困難ともに調剤録とレセプト記載は必須ですが、嚥下困難加算は値段がかなり上がるので、レセプトに記載していないとほぼ100%返戻となります。

管理薬剤師.comより引用

タコちゅけ

っていうか・・・先生、過去記事で書いてましゅ!!

嚥下困難者用製剤加算の 算定要件・料金・疑義解釈 をまとめたでっ!嚥下困難者用製剤加算の算定要件・点数と料金・疑義解釈まとめ
けいしゅけ

ぎゃーーーー!!!ホンマや!!完全に忘れてたぁぁぁ💦💦

そうでした。平成16年の疑義解釈において書かれていましたね。

Q:嚥下困難者用製剤加算は、頓服薬の場合は算定できないのか。

A:算定できない。

けいしゅけ

これやね。

業務必携をよく読み込むと、【内服薬】の調剤料に関する記述に嚥下困難者用製剤加算が含まれてるねん。つまり、内服薬調剤料として算定できることが前提になってるわけ。

【頓服薬】の調剤料は別枠。そして、自家製剤加算に関しては『1調剤行為につき算定可能』と書かれてる。

こうした記述を複合すると、頓服薬の調剤行為において粉砕調剤が行われた場合は、自家製剤加算を算定する事ってなるわけか!

嚥下困難者用加算について詳しい方教えてください!

個別指導対応ポイント⑧ 自家製剤加算における錠剤の半割はレセプト摘要欄に半割の製造工程を書け

けいしゅけ

うん、とりあえずやりますわ☆

ちなみに、これはホンマに指摘されている例があるようです。

錠剤の半割で自家製剤加算を取るときには、レセプト摘要欄に

”錠剤半割機により、錠剤を割線に沿って半割”と書いておこう

個別指導対応ポイント⑨ かかりつけ薬剤師指導料に関しては患者情報が詳しく薬歴表紙に反映されているかが大事!


けいしゅけ

これは当たり前かなぁ~って思たわ。かかりつけ薬剤師指導料をとってない患者さんに対しても普通にやれてないといけないレベルかなぁって。

タコちゅけ

普段からの患者さんとのかかわり方がポイントでちゅね☆

けいしゅけ

ええこと言うやん!!その通りやね☆

かかりつけ薬剤師指導料を算定する患者さんも、そうでない患者さんも、
薬歴表紙に情報がビッチリ載ってるか再点検しよう

個別指導対応ポイント⑩ 処方箋の期限切れを医療機関への電話で期限延長したら、個別指導で全額返還命令になる

けいしゅけ

これは前から言われていた事やね。

タコちゅけ

個別指導で指摘を受けた場合、全額返還命令になるんでちゅね💦

禁止行為やと思っておく方が良さそうでちゅ…。

けいしゅけ

そやね。僕も改めて電話による期限延長は保険請求上一切認められへんという事を再認識したわ

期限切れ処方箋を受けた場合、電話での期限延長は一切認められないことを肝に銘じておくべきかもしれない
だって、個別指導で全額返還命令になっちゃうんやもん!!!

個別指導対応ポイント⑪ 外用薬の使用部位や使用方法の記載なしは疑義照会しておかねば個別指導で調剤料の返還命令対象になる

けいしゅけ

返還命令のオンパレードになってきた💦

タコちゅけ

ここまでくると、道路でやってるスピード違反のねずみ取りレベルでしゅね…。

けいしゅけ

まぁ、医療やからね。冷静に考えたら当たり前の事かもしれへんわ。

患者さんに聞いて使用方法を書いておくのもダメやってさ。(これも当たり前やな…。)

”医師の指示通り”も指示の内容が不明瞭という理由で疑義照会にて確認の必要があるんやってさ♬

タコちゅけ

が、がんばりましゅ!!

外用薬の処方は疑義照会が頻発!?用法や使用部位の記載がなかったり”医師の指示通り”は、

疑義照会して確認しないと個別指導で調剤料の返還命令になっちゃいます

個別指導対応ポイント⑫ 特定薬剤管理指導加算は、処方されている中にあるすべてのハイリスク薬の指導内容を薬歴に記しておかねば、個別指導で返還命令対象になる


けいしゅけ

そら、そうやな

タコちゅけ

わかるけど、全部のハイリスク薬について書くんでちゅね…。

けいしゅけ

患者さんの副作用モニタリングをする上では、大事なことやね☆

記録を残しておくのは当たり前やわ。

ちゃんと書こう、処方箋に書かれている中にあるハイリスク薬が3種類あれば3つとも指導文を薬歴に。

特定薬剤管理指導加算は、処方されている中にあるすべてのハイリスク薬の指導内容を薬歴に記そう。

薬剤師として大事な部分やからこそ、しっかりと。
個別指導で返還命令対象にならないように記録の書き損じには注意

個別指導対応ポイント⑬ やはり漫然投与には粘り強く疑義照会が必要!ビタミン剤などは2カ月ごとに疑義照会を

けいしゅけ

最も反響が大きかったツイートやわ。

ガスモチンが2週間で疑義照会対象であることも去ることながら、個人的には月余にわたる投与に対する疑義照会が2ヶ月ごとやで!という指導官のセリフに鳥肌が立った。

タコちゅけ

なんとしても、漫然投与させないでちゅよ!という気迫を感じましゅね💦

けいしゅけ

ちなみに、PPIの8週間越えなどに関しては難治性逆流性食道炎であることなど確認できていれば、いつ疑義照会して確認したか?を薬歴の表紙に記録しておけばOKとのことでした☆

漫然投与には、根気強い疑義照会が必要

それ以外は、薬歴の表紙にいつ確認をしたか?を必ず記録しておこう

やっぱり保険調剤Q&Aと保険薬局Q&Aは読み込んでてよかったなと思った

最後に。今日の講習会、もともと保険の勉強ができていないと「ナンノコッチャ」やったかもしれないです。

以前に書いた記事でも紹介していますが、保険調剤Q&Aや保険薬局Q&Aはやはり読んでおいた方がいいなと改めて思いました。良かったら関連記事としてリンクを貼りますので読んでみてください

新人薬剤師が勉強するべきなのは保険である新人薬剤師が何を勉強していいか迷ったなら【保険調剤Q&A】を読め!

今回の記事はここまでや☆

最後まで読んでくださってホンマおおきにっ!!お時間を使って読んでくださったことに心から感謝申し上げます!

けいしゅけ

”この記事の感想をコメントしていただけるとメッチャうれしいです!!

ご意見&ご質問も遠慮なく書いてください☆皆さんとの対話を楽しみにしています☆

下のボタンを押すとコメント記入欄へジャンプできますよ~!!

タコちゅけ

もしよければ、下のボタンを押してけいしゅけをフォローして欲しいでちゅ🍀

よろしくお願い致しましゅ~☆

けいしゅけのTwitterアカウントをフォローする Twitterでけいしゅけをフォロー
けいしゅけのFacebookページもフォロー&いいねする Facebookフォロー&いいね

けいしゅけが購読している3つのサイト(すべて無料)

  • 日経DIオンライン 登録して知の巨人のコラムを読みたおせっ

    薬局にも届く日経ドラッグインフォメーションの冊子のオンライン版。コンテンツは冊子よりも充実してるでっ!!

    評価
    おすすめポイントコラム著者が知の巨人
    特徴日経らしく硬派な内容

    もはや説明不要!ソクラテス先生や青島先生と言った知の巨人たちのコラムはもちろん、サイトコンテンツには薬剤師として興味のあるものがたくさん!

  • PharmaTribune 現場薬剤師の声がコラムになっているから共感必至☆

    薬剤師や薬学生向けに、業務に役立つ臨床や基礎医学、薬剤知識から、コミュニケーションスキルや医療ニュースなどを配信する情報サイト

    評価
    おすすめポイントい、いちおう僕もコラムを書いてますっ!
    特徴とにかく現場目線のコンテンツ

    現場薬剤師の活躍が手に取るようにわかる。コラムの中には「現場」がある。臨場感あふれる記事たちに心奪われてしまうでしょう☆

  • m3.com 無料登録でe-ラーニング割引やニュースランキング閲覧権利をGet!

    ◎e-ラーニングが1講座3単位1000円で受講できるようになるで! ◎薬剤師が興味のある医療ニュースがいつでも閲覧可能や!

    評価
    おすすめポイントe-ラーニングが1講座3単位1000円
    特徴登録無料で学習コンテンツ利用可能

    転職サイトと思って登録しないのは勿体ないで! だって、e-ラーニングが1講座3単位1000円で受講できるようになるねんで?さらに、薬剤師が読んだ医療ニュースランキングがいつでも閲覧可能や。Yahooニュース感覚で医療ニュースが読めるでっ!

↓↓ひとこと書く↓↓|けいしゅけに記事の感想を教えてください☆