PRECISE-DAPTとは？
論文の名前のこと。PMID：28290994
まいど！けいしゅけ（@keisyukeblog）です☆
今回はPRECISE-DAPTについて書いていきます。書き出しに記した通り，PRECISE-DAPTは論文名を指します。
そして，この論文ではPCI後のDAPTによる出血リスクを評価するPRECISE-DAPTスコアという評価ツールを提示しています。
PRECISE-DAPTの論文原著
ひとまず，論文の原著を示します。お読みいただいてアクセスしよう！と思ったら是非ともリンクから飛んで読んでみてください。
Lancet. 2017 Mar 11;389(10073):1025-1034. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30397-5.
Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials.
Costa F, et al.
PMID: 28290994 DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30397-5
ちなみに，DAPTって何ですか？という方は過去に記事を書いているので，良かったら読んでみてください。
投稿が見つかりません。PRECISE-DAPTでは，PCI施行後のDAPT期間中に院外出血リスクを予測する標準ツールとして，PRECISE-DAPTスコアというものを掲げた。
PRECISE-DAPTスコアで評価する5つの項目とは？
- 年齢
- クレアチニンクリアランス
- ヘモグロビン
- 白血球数
- 自然発生性出血既往
[/list]
これら５つの項目の数値を計算するのですが，計算はWebサイトの自動計算機能を使います。
PRECISE-DAPTスコアと出血リスク
PRECISE-DAPTスコアによる，Kaplan-Meir出血率の違いは以下の通り
- 超低リスク（スコア ≦10）・・・長期間DAPTも短期間DAPTも虚血性イベント，出血リスクは同等。短期間DAPTにおいてのみ有意な虚血性イベントリスク低下が認められた（絶対リスク差－0.21%［95%信頼区間-0.76 ～ -0.30；NNT 477］ｐ＝0.007）
- 低リスク（スコア 11-17）・・・長期間DAPTも短期間DAPTも虚血性イベントリスク，出血リスクは同等
- 中等度リスク（スコア 18-24）・・・長期間DAPTの方が短期間DAPTよりも虚血イベントリスクは少なく，出血リスクは同等
- 高リスク（スコア ≧25）・・・長期間DAPT（12-24ヵ月）群では短期間DAPT（3-6ヵ月）群にくらべて虚血イベントリスクは同等，出血リスクは上昇（絶対リスク差＋2.59%［95%信頼区間+0.82 ～ +4.34；NNH 38］）
PRECISE-DAPTの結論を薬局薬剤師としてどう活かすか？
ひとまずPRECISE-DAPT研究の結果は知り得ることができたので，これをどう活用するか？を考えてみた。
けいしゅけPRECISE-DAPTスコアを計算するためのツールはWeb上にあれど，検査値が得られないと厳しい。
特にスコア計算のための項目５番目，「自然発生性出血既往」は薬剤師が独自で介入して知り得る範囲ではないもんねぇ・・・。
[/ふきだし]
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