MENU
アーカイブ

新人薬剤師応援 関連記事 一覧

あわせて読みたい
新人薬剤師がたった1週間で職場の先輩と打ち解ける為の6つのコツ本日のテーマ 新人薬剤師としてデビューしたあなたがたったの1週間で職場に打ち解けるためにするべきことはたったの6つ職場の人間関係を良好にするのは最初の1週間がメ...
あわせて読みたい
新人~ベテラン薬剤師まで対象|薬剤師の保険ルール学習支援ページまいど!けいしゅけ(@keisyukeblog)です☆ もしかして,保険の勉強を敬遠してませんか? 保険調剤薬局に勤めていると痛烈に感じることがあります。保険って事務さんの...
あわせて読みたい
内服薬調剤料の計算方法をたった30分で理解する!まいど!けいしゅけ(@keisyukeblog)です☆ さてさて,調剤料に関する記事を連載として書いていきます。今回は1つ目,内服薬の調剤料の算定について書いていきます。今...
あわせて読みたい
新人薬剤師が現場で主力になる4つのコツこの記事のテーマ たった1週間で職場に打ち解ける方法を伝える薬剤師として何をどうやって勉強すればいいか伝えるスキルを磨く具体的な方法を伝えるNext Levelに達する...
あわせて読みたい
新人やブランク明け薬剤師で勉強方法が分からないに9つの回答を贈ります本日のテーマ 保険調剤薬局で働くとなったが,勉強方法がわからないという声は多い不明なのは業務の流れ?調剤手技?保険ルール?まず何がわからないかを明確にし,重点...
あわせて読みたい
新人薬剤師の保険学習教材に【保険調剤Q&A】をお勧めします!新人薬剤師の保険学習教材に【保険調剤Q&A】をお勧めします! この言葉を僕は何年も何年も言い続けてきました。何人もの新人薬剤師の皆さんと一緒に現場で働いた経験...
あわせて読みたい
【新人薬剤師の転職】6パターンの「そんな保険調剤薬局やめてOK」まいど!けいしゅけ(@keisyukeblog)です☆ よく,『就職したからには3年は在籍しなきゃダメだ』なんて言います。この言葉が言いたいことは,少し自分にとって嫌なこと...
あわせて読みたい
オーグメンチンとサワシリンの併用処方(オグサワ処方)の説明書オグサワ処方って何ですか? オーグメンチン®配合錠(クラブラン酸+アモキシシリン)とサワシリン®(アモキシシリン)を併用するようにして出される処方は,通称『オグ...
腎機能評価ツールを無料公開中 ➡ココをタップ

このハイリスク薬は特定薬剤管理指導加算1を取っても良いですか?

ハイリスク薬について,特定薬剤管理指導加算を算定して良いのか判断するための記事のアイキャッチです。
  • URLをコピーしました!
※当ブログはアフィリエイト広告を利用しており,記事にアフィリエイトリンクを含むことがございます
けいしゅけ

まいどっ! けいしゅけ(@keisyukeblog)です☆

タコちゅけ

新米薬剤師のタコちゅけでちゅ☆

ハイリスク薬の算定について気になる方,ようこそ~。特定薬剤管理指導加算を簡単に理解できるように解説した、まさにあなたのための記事を爆誕させちゃいました!この記事では、ハイリスク薬の基本情報から、特定薬剤管理指導加算の算定におけるQ&Aまで、具体的な事例を交えて実践的な知識を身につけることができます。この機会に、ハイリスク薬の適切な指導ポイントや算定可能な症例を学びましょう!

この記事で伝えたいこと
  • 特定薬剤管理指導加算の算定要件を伝えます
  • 加算に当たって適応症が違うとNGなのよね…
  • なので,あらゆる資料をまとめてみました
enjoy !

それでは,さっそく進んでいきましょう☆どうぞよろしくお願いいたします。もし,疑問点やご指摘,記事にしてほしい!といったご要望があればコメント欄へ遠慮なく書いてくださいね☆

今回最も解決したい疑問

このハイリスク薬は特定薬剤管理指導加算1を取っても良いですか?

目次

「ハイリスク薬」の定義

「ハイリスク薬」については、医療提供施設によりその定義が異なることがあるが、処方せん全般を取り扱う薬局という観点から、ここでは以下に示す3つの分類に含まれるものとする。ただし、調剤報酬点数表における特定薬剤管理指導加算(薬剤服用歴管理指導料の加算。平成22年4月より新設)の対象薬剤とは必ずしも同一ではない(すなわち、対象外の薬剤も含まれている)ことに注意されたい。

薬局における ハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン (第2版)平成23年4月15日 社団法人 日本薬剤師会

ハイリスク薬に定義される3分類 27項目

  1. 厚生労働科学研究「『医薬品の安全使用のための業務手順書』作成マニュアル(平成19年3月)」において「ハイリスク薬」とされているもの。
    ① 投与量等に注意が必要な医薬品
    ② 休薬期間の設けられている医薬品や服薬期間の管理が必要な医薬品
    ③ 併用禁忌や多くの薬剤との相互作用に注意を要する医薬品
    ④ 特定の疾病や妊婦等に禁忌である医薬品
    ⑤ 重篤な副作用回避のために、定期的な検査が必要な医薬品
    ⑥ 心停止等に注意が必要な医薬品
    ⑦ 呼吸抑制に注意が必要な注射薬
    ⑧ 投与量が単位(Unit)で設定されている注射薬
    ⑨ 漏出により皮膚障害を起こす注射薬
  2. 投与時に特に注意が必要と考えられる以下の治療領域の薬剤
    ① 抗悪性腫瘍剤
    ② 免疫抑制剤*
    ③ 不整脈用剤*
    ④ 抗てんかん剤*
    ⑤ 血液凝固阻止剤
    ⑥ ジギタリス製剤*
    ⑦ テオフィリン製剤*
    ⑧ 精神神経用剤(SSRI、SNRI、抗パーキンソン薬を含む)*
    ⑨ 糖尿病用剤
    ⑩ 膵臓ホルモン剤
    ⑪ 抗HIV剤 *:特定薬剤治療管理料対象薬剤(TDM対象薬剤)を含む
  3. 投与時に特に注意が必要と考えられる以下の性質をもつ薬剤
    ① 治療有効域の狭い薬剤
    ② 中毒域と有効域が接近し、投与方法・投与量の管理が難しい薬剤
    ③ 体内動態に個人差が大きい薬剤
    ④ 生理的要因(肝障害、腎障害、高齢者、小児等)で個人差が大きい薬剤
    ⑤ 不適切な使用によって患者に重大な害をもたらす可能性がある薬剤
    ⑥ 医療事故やインシデントが多数報告されている薬剤
    ⑦ その他、適正使用が強く求められる薬剤(発売直後の薬剤など)
薬局における ハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン (第2版)平成23年4月15日 社団法人 日本薬剤師会

特に注意すべき指導事項

■共通する5項目

1) 患者に対する処方内容(薬剤名、用法・用量等)の確認

2) 服用患者のアドヒアランスの確認(飲み忘れ時の対応を含む)

3) 副作用モニタリング及び重篤な副作用発生時の対処方法の教育

4) 効果の確認(適正な用量、可能な場合の検査値のモニター)

5) 一般用医薬品やサプリメント等を含め、併用薬及び食事との相互作用の確認

薬局における ハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン (第2版)平成23年4月15日 社団法人 日本薬剤師会
けいしゅけ

大まかに紹介しました。その他については表にまとまっているので,リンク先の表を確認してもらうとバッチリです☆を参照

https://www.nichiyaku.or.jp/assets/uploads/pharmacy-info/high_risk_guideline_2nd.pdf

タコちゅけ

画像が大きくて貼り付けられなかったんでちゅね?

けいしゅけ

そのとーーーーり!!

算定に当たって外してはいけない重要な2つのポイント

  1. 「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」(日本薬剤師会HPにて確認できる)を参照した上で指導に当たること。
  2. 処方されたすべてのハイリスク薬について指導を行うこと。
タコちゅけ

1つの処方にハイリスク薬が5種類あったら,5種類についてすべて指導を行って,薬歴に残すんでちゅか?

けいしゅけ

しんどいけれども,出ている薬のリスクを考えると仕方ないよね…。まぁ,しんどいけれども!

ところでさ…特定薬剤管理指導加算の算定について具体例教えてほしいねんけど?

タコちゅけ

すいません,具体的にどんなことをしたら算定OKかNGか教えてほしいでちゅ!

けいしゅけ

直球やね。わかった!まとめるわ。

これで安心!?特定薬剤管理指導加算の算定Q&A集

けいしゅけ

3つのカテゴリーに分けて情報をお送りしようと思いますっ!

タコちゅけ

ありがとうございまちゅ☆…はよっ!!

1.ハイリスク薬と対象疾患に関するQ&A

特定薬剤管理指導加算1の対象となる「血液凝固阻止剤」には、血液凝固阻止目的で長期間服用するアスピリンは含まれるが、イコサペント酸エチル、塩酸サルポグレラート、ベラプロストナトリウム、リマプロストアルファデクス及び解熱・鎮痛を目的として投与されるアスピリンは含まれないと考えてよいか。

そのとおり。
疑義解釈資料の送付について(その3)2010年(平成22年)4月30日 ┃ 厚生労働省保険局医療課

特定薬剤管理指導加算1の対象となる「精神神経用剤」には、薬効分類112「催眠鎮静剤、抗不安剤」に属する医薬品及び薬効分類116「抗パーキンソン剤」に属する医薬品は含まれないと考えてよいか。

そのとおり。薬効分類117「精神神経用剤」に属する医薬品のみが対象となる。
疑義解釈資料の送付について(その3)2010年(平成22年)4月30日 ┃ 厚生労働省保険局医療課

特定薬剤管理指導加算1の対象となる「抗HIV薬」には、薬効分類625「抗ウイルス剤」に属する医薬品のうち、HIV感染症、HIV-1感染症、後天性免疫不全症候群(エイズ)等の効能・効果を有するものが該当すると考えてよいか。

そのとおり。
疑義解釈資料の送付について(その3)2010年(平成22年)4月30日 ┃ 厚生労働省保険局医療課

皮膚疾患に伴う掻痒に用いたアタラックス錠 10mgは特定薬剤管理指導加算の算定OK?

算定不可
令和3年度 個別指導における主な指摘事項(薬局) 東北厚生局

吐き気止めに用いたノバミン5mg
慢性疼痛に用いたサインバルタカプセル 20mg
疼痛緩和に用いたサインバルタカプセル 30mg
免疫抑制以外に用いたプレドニゾロン錠1mg
高血圧症に用いたメインテート錠 2.5mg
これらは特定薬剤管理指導加算の算定OKですか?

ぜんぶ算定不可
令和3年度 個別指導における主な指摘事項(薬局) 東北厚生局

不眠に対するエチゾラム錠
高血圧症に用いたカルベジロール錠
これらはさすがに算定OKですよね?

算定不可
成 22 年度調剤報酬改定に関するQ&A(日本薬剤師会)

タコちゅけ

マジでちゅか!?

2. 算定要件に対する特定薬剤管理指導加算へのQ&A

複数の適応を有する医薬品であって、特定薬剤管理指導加算の対象範囲とされている適応以外の目的で使用されている場合であっても、同加算は算定可能であると理解してよいのか。

特定薬剤管理指導加算の対象範囲以外の目的で使用されている場合には、同加算の算定は認められない。
平成 22 年度調剤報酬改定に関するQ&A(日本薬剤師会)

特定薬剤管理指導加算については、「過去の薬剤服用歴の記録を参照した上で」とあるが、初めて来局した患者についても算定できると解釈してよいか。

差し支えない。
平成 22 年度調剤報酬改定に関するQ&A(日本薬剤師会)

薬効分類上の「腫瘍用薬」、「不整脈用剤」、「抗てんかん剤」に該当するが他の効能も有する薬剤については、それぞれ、「悪性腫瘍」、「不整脈」、「てんかん」の目的で処方され、必要な指導等を実施した場合に限り算定可能と理解してよいか。

貴見のとおり。なお、対象薬剤の一覧については、厚生労働省のホームページに掲載している。( http://www.iryohoken.go.jp/shinryohoshu/

疑義解釈資料の送付について(その1)2016年(平成28年)3月31日 ┃ 厚生労働省保険局医療課

これまで薬効分類上「腫瘍用薬」、「不整脈用剤」及び「抗てんかん剤」以外の薬効分類に属する医薬品であって、悪性腫瘍、不整脈及びてんかんに対応する効能を有するものについて、当該目的で処方された場合は「特に安全管理が必要な医薬品」に含まれるとされてきたが、この取扱いに変更はないか。また、薬局では得ることが困難な診療上の情報の収集については必ずしも必要としないとあるが、前述に該当する場合、当該目的で処方された場合か否かの確認をする必要はあるか。

処方内容等から「特に安全管理が必要な医薬品」に該当するか否かが不明である場合には、これまで通り、当該目的で処方されたものであるかの情報収集及び確認を行った上で、当該加算の算定可否を判断する必要がある。
疑義解釈資料の送付について(その1)2012年(平成24年)3月30日 ┃ 厚生労働省保険局医療課

「特に安全管理が必要な医薬品」の範囲については、以下の考え方でよいか。
①「抗悪性腫瘍剤」には、薬効分類上の「腫瘍用薬」が該当するほか、それ以外の薬効分類に属する医薬品であって悪性腫瘍に対する効能を有するものについて、当該目的で処方された場合が含まれる。
②「不整脈用剤」には、薬効分類上の「不整脈用剤」が該当するほか、それ以外の薬効分類に属する医薬品であって不整脈に対する効能を有するものについて、当該目的で処方された場合が含まれる。
③「抗てんかん剤」には、薬効分類上の「抗てんかん剤」が該当するほか、それ以外の薬効分類に属する医薬品であっててんかんに対する効能を有するものについて、当該目的で処方された場合が含まれる。

いずれもそのとおり。

疑義解釈資料の送付について(その3)2010年(平成22年)4月30日 ┃ 厚生労働省保険局医療課

特定薬剤管理指導加算1の対象となる「免疫抑制剤」の範囲については、以下の考え方でよいか。 ① 薬効分類245「副腎ホルモン剤」に属する副腎皮質ステロイドの内服薬、注射薬及び外用薬は含まれるが、副腎皮質ステロイドの外用薬のうち、その他の薬効分類(131「眼科用剤」、132「耳鼻科用剤」、225「気管支拡張剤」、264「鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤」等)に属するものについては含まれない。
② 関節リウマチの治療に用いられる薬剤のうち、メトトレキサート、ミゾリビン、レフルノミド、インフリキシマブ(遺伝子組換え)、エタネルセプト(遺伝子組換え)、アダリムマブ(遺伝子組換え)及びトシリズマブ(遺伝子組換え)は含まれるが、金チオリンゴ酸ナトリウム、オーラノフィン、D-ペニシラミン、サラゾスルファピリジン、ブシラミン、ロベンザリットニナトリウム及びアクタリットは含まれない。
③ 移植における拒絶反応の抑制等に用いられるバシリキシマブ(遺伝子組換え)、ムロモナブ-CD3、アザチオプリン、エベロリムス、塩酸グスペリムス、タクロリムス水和物、シクロスポリン及びミコフェノール酸モフェチルは含まれる。

いずれもそのとおり。
疑義解釈資料の送付について(その3)2010年(平成22年)4月30日 ┃ 厚生労働省保険局医療課

薬剤服用歴の記録に対象となる医薬品に関して患者又はその家族等に対して確認した内容及び行った指導の要点の記載がない又は不十分である。
ア) どの医薬品に対する記録なのか明確に記載すること。
イ) スイニー錠 100mg の急性膵炎
ウ) メトホルミン塩酸塩錠 250mg の乳酸アシドーシスに関する指導

上記について,指導・薬歴記載が不十分な場合は算定不可
令和3年度 個別指導における主な指摘事項(薬局) 東北厚生局

従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合に、重点的に行った指導の内容を薬剤服用歴の記録に記載していない。

上記について,指導・薬歴記載が不十分な場合は算定不可
令和3年度 個別指導における主な指摘事項(薬局) 東北厚生局

けいしゅけ

全部同じこと言うてるように見えるのは僕だけ??
とりあえず,薬剤師会の資料などをしっかり読み込むことが大事なのがひしひしと伝わって来るね。

特定薬剤管理指導加算2に絡んだQ&A

医科点数表の区分番号「B001-2-12」の注6に規定する連携充実加算を届け出ている保険医療機関において抗悪性腫瘍剤を投与された患者に対して、抗悪性腫瘍剤及び制吐剤等の支持療法に係る薬剤を対象として特定薬剤管理指導加算1を算定した場合であって、当該薬剤に関し、電話等によりその服用状況、服薬中の体調の変化(副作用が疑われる症状など)の有無等について当該患者又はその家族等に確認し、確認結果を踏まえ、当該保険医療機関に必要な情報を文書により提供すること等の特定薬剤管理指導加算2の算定要件を満たした場合、次回の服薬管理指導料の算定時に、特定薬剤管理指導加算2を算定することは可能か。

特定薬剤管理指導加算1と同一月内での算定は不可。なお、特定薬剤管理指導加算1の算定に係る薬剤以外の抗悪性腫瘍剤及び制吐剤等の支持療法に係る薬剤を対象として、特定薬剤管理指導加算2に係る業務を行った場合は、次回の服薬管理指導料の算定時に、特定薬剤管理指導加算2の算定要件を満たせば算定可。
疑義解釈資料の送付について(その18)2022年(令和4年)7月13日 ┃ 厚生労働省保険局医療課

特定薬剤管理指導加算2を算定した患者に対して、当該算定に係る抗悪性腫瘍剤及び制吐剤等の支持療法に係る薬剤を対象として、特定薬剤管理指導加算1を算定することは可能か。

特定薬剤管理指導加算2と同一月内での算定は不可。なお、特定薬剤管理指導加算2の算定に係る抗悪性腫瘍剤及び制吐剤等の支持療法に係る薬剤以外の薬剤を対象として、特定薬剤管理指導加算1に係る業務を行い、算定要件を満たせば算定可。
疑義解釈資料の送付について(その18)2022年(令和4年)7月13日 ┃ 厚生労働省保険局医療課

さいごに一言と,参考文献一覧

けいしゅけ

まとめてみると,公的資料をしっかり目を通すことが大事だということがお判りいただけたのではないでしょうか?この記事は,リンク集的に利用してもらえるとお役に立つのでは?と思った次第です。


けいしゅけイチオシ勉強サイト


今回の記事はここまでや☆

最後まで読んでくださってホンマおおきにっ!!お時間を使って読んでくださったことに心から感謝申し上げます!

\最新記事をメールでお知らせするで/

けいしゅけ

この記事の感想をコメントしていただけるとメッチャうれしいです!!
ご意見&ご質問も遠慮なく書いてください☆皆さんとの対話を楽しみにしています☆
下のボタンを押すとコメント記入欄へジャンプできますよ~!!

タコちゅけ

ウチのけいしゅけはSNSもやってまちゅ!良ければフォローしてやってくださいでしゅ💛

Twitterでけいしゅけをフォロー

けいしゅけFacebookにいいね!

ハイリスク薬について,特定薬剤管理指導加算を算定して良いのか判断するための記事のアイキャッチです。

この記事が気に入ったら
いいね または フォローしてね!

よかったらシェアしてね!
  • URLをコピーしました!
  • URLをコピーしました!

記事の感想など,ひとこと頂けますか?

コメントする

目次