今回は前回の記事，フレイルとは何ですか？定義と評価基準，チェックリスト（簡易チェック含む）を調べてみたからの続編記事です。
フレイルとは何ですか？定義と評価基準，チェックリスト（簡易チェック含む）を調べてみた
テーマは『サルコペニア / ダイナペニアって何？ ➡ 定義，チェックリストを知る！』
これで行きましょか。
これらの内容について本文で解説していきます。是非とも言葉による概念の違いを把握するのにお役立てください☆
サルコペニアって何でしゅか！！？？
けっこうな頻度で見かけるんでしゅけど，フレイルと同じような使われ方してるし，わからないでちゅ！！
[/ふきだし]
そりゃそうや☆だって，サルコペニアってフレイルの一部やもん。
[/ふきだし]
なんだか混乱してきたでちゅ。どういうことでしゅか？？
[/ふきだし]こんな風に混乱をしてしまった経験はないだろうか？（恥ずかしながら。完全に僕の経験談を会話にしただけやねんけども💦）
どっちも見たことがあって，「はい?」となったことがあったのよね。
なんで調べることにしました。
サルコペニアという用語は，Rosenberg IH という人が生み出した造語です。
ギリシャ語の「筋肉＝sarx（sarvo：サルコ）」＋「喪失＝penia（ペニア）」
これを合わせたのがサルコペニアです。
J Nutr. 1997 May;127(5 Suppl):990S-991S. PMID： 9164280
フレイルの診断基準を振り返ってみよや。
けいしゅけフレイルは，定められた5つの基準の以下で，3つ以上に該当する臨床的症候群って定義されるねん。
ちなみに，1～2項目が該当する臨床的症候群はフレイル前段階（プレフレイル）って定義されるんや。
そして，サルコペニアやけども，とある基準項目どちらも該当する場合を指すねん。
5つのフレイル診断基準
ちなみに，PubMedにおいてもリンクが切れており記事内容を確認することがかなわないが，
American Journal of Epidemiology, Volume 147, Issue 8, 15 April 1998, Pages 755–763 PMID: 9554417
Clin Cases Miner Bone Metab. 2014 Sep;11(3):177-80. PMID: 25568649
で確認ができる。
＊１ EWGSOP : European Working. Group on Sarcopenia in Older People の略
＊２ ESPEN-SIG : European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Special Interest Groups の略
＊３IWGS : International Working Group on Sarcopenia の略
EWGSOPではサルコペニアを①プレ・サルコペニア / ②サルコペニア / ③重症サルコペニア と分類しているので紹介しておこうと思う。
| 段階 | 筋肉量 | 筋力 | 身体能力 | |
| プレ・サルコペニア | ↓（低下） | |||
| サルコペニア | ↓（低下） | ↓（低下） | または | ↓（低下） |
| 重症サルコペニア | ↓（低下） | ↓（低下） | ↓（低下） |
けいしゅけちなみに，サルコペニアは１次サルコペニアと２次サルコペニアに分類ができるんや。
これについては次回の記事で書こうと思います！
サルコペニアは筋肉量減少を主体とするのに対し，筋肉量の減少は伴わないけど，筋力または歩行速度が低下している場合はダイナペニア（筋力低下症）と定義されるねん！！
BMC Geriatr. 2017 Jan 3;17(1):1. PMID: 28049446
この論文から言えることは，ダイナペニアはInstrumental Activities of Daily Living (IADL)の困難にフレイルやサルコペニアよりも関連しているという事！
Instrumental Activities of Daily Living (IADL)ってなんでちゅか？
[/ふきだし]けいしゅけInstrumental Activities of Daily Living (IADL)ってのはね，日常生活関連動作といって，排泄・食事・就寝などの ＡＤＬ(日常生活動作) に関連した，買い物・料理・掃除等の幅広い動作のことを指すねん。
そやからお金や薬の管理だったり，電話番号を調べて電話をかけるといった動作。バスや電車に乗って出かけるといった公共交通機関を利用する動作，車の運転なんかも含まれてくるねん。
ADL （Activities of Daily Living）はBADL（Basic Activities of Daily Living）とIADL（Instrumental Activities of Daily Living）に分けられる。一般的に言うADLはBADL（Basic Activities of Daily Living）の事や。
BADL（Basic Activity of Daily Living）は生きていく日常生活動作のチョー基本的な動作を指す。
IADL （Instrumental Activities of Daily Living）は”Instrumental＝手段的な”が付くので，ADLよりちょっとだけ複雑な動作を含むものであると考えればいい。
こんな感じの項目になるねん。
ただ移動するだけじゃなくって，切符を買ったりして公共交通機関を利用して出かける，とかね。
（参考資料：厚生労働省 総論参考資料）
自分でも整理が付きにくくなってきたのでまとめます。
大事なのは，サルコペニアとダイナペニアの違いというよりも，プレ・サルコペニアとダイナペニアの違いやねん。
| 段階 | 筋肉量 | 筋力 | 身体能力 | |
| サルコペニア | ↓（低下） | ↓（低下） | または | ↓（低下） |
| プレ・サルコペニア | ↓（低下） | |||
| ダイナペニア | ↓（低下） |
てなわけで，ちょっとずつ知識がまとまりつつあるので一覧表にしてみます。
| 段階 | 筋肉量 | 筋力 | 身体能力 | 体重減少 | 倦怠感主訴 | ADL低下 | IADL低下 | |
| フレイル | ↓ | ↓ | ↓ | 〇 | 〇 | 〇 | ||
| 重症サルコペニア | ↓ | ↓ | ↓ | |||||
| サルコペニア | ↓ | ↓ | または | ↓ | ||||
| プレ・サルコペニア | ↓ | |||||||
| ダイナペニア | ↓ | 〇 |
フレイル，サルコペニア，ダイナペニア・・・もはやカタカナ言葉のオンパレードである。
フレイル，サルコペニア，ダイナペニア・・・
ともかく，覚えにくい。
マトリョーシカのように覚える。フレイル ⊇ サルコペニア ⊇ ダイナペニア ・・・的な感じに。
ダイナペニアはサルコペニアに内包され，サルコペニアはフレイルに内包される。
言葉だけではなく，その意味を紐づけていくことで理解しつつ覚えることが出来そうや。
ただし，ダイナペニアを考える際にはIADLの低下を注意点として捉えておきたい。
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