後発品置換率80％達成へ向け３つの策を考えてみた

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2020年の調剤報酬改定点数表から，後発品体制加算 1 (15点) をとるには置換率が75％，後発品体制加算 2 (22点) は80％，後発品体制加算 3 (28点) は85％をそれぞれ３か月平均で超える必要があります。調剤基本料1を算定できない薬局にとっては地域支援体制加算の算定は至難の業ですよね。だからこそ，自力で達成できる数値目標として後発品置換率の75％達成は，管理薬剤師の先生が会社から与えられるノルマになっているかもしれません。

そこで，けいしゅけは後発品置換率80％達成のため 3 つの策を考えましたっ！！実際にけいしゅけの薬局で実践している取組を紹介します。総合病院の門前薬局で平均80％を超えることに成功した策とは！？

併せてお読みください↓
後発品置き換え率を今後自動的に上げるには？ジェネリック医薬品の承認に物申す！

後発品置換率80％達成のための３つの策を公開！

それでは本文に入っていきます。紹介する3つの策はシンプルな方法論です。

①出庫量を多い順にレセコンからデータ抽出する（現状把握）

さすがに，処方せんを入力するレセコンがない薬局はないでしょう。レセコンには処方箋入力データが蓄積されているため，期間を指定したうえで処方量が多い順にリストを自動作成することができると思います。この機能を利用しましょう。

処方量＝出庫量がランキングされたデータを手に入れられれば,対策を考えやすくなります！

後発品としてカウントされない品目はひとまず無視する

厚生労働省が発表しているデータを参照してみてください。

実は下記に記した商品は後発品置換え率の計算から除外されています。したがって，いくら変更していても後発品置換率の数値は上がらないんです。労力を削減する意味でも，後発品置換率の計算から除外されているものを知っておき，手間暇をかける対象としては後回しにするとしましょう。

イソソルビド	７０％３０ｇ１個		メニレット７０％ゼリー３０ｇ	三和化学研究所
イソソルビド	７０％３０ｍＬ１包		イソソルビド内用液７０％分包３０ｍＬ「ＣＥＯ」	セオリアファーマ
ジメモルファンリン酸塩	１０ｍｇ１錠		ジメモルファンリン酸塩錠１０ｍｇ「ＴＣＫ」	辰巳化学
テオフィリン	１００ｍｇ１錠		テオロング錠１００ｍｇ	エーザイ
テオフィリン	２００ｍｇ１錠		テオロング錠２００ｍｇ	エーザイ
テオフィリン	１００ｍｇ１カプセル		スロービッドカプセル１００ｍｇ	サンド
テオフィリン	２００ｍｇ１カプセル		スロービッドカプセル２００ｍｇ	サンド
メトホルミン塩酸塩	２５０ｍｇ１錠	局	メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「ＤＳＥＰ」	第一三共エスファ
メトホルミン塩酸塩	２５０ｍｇ１錠	局	メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「ＪＧ」	日本ジェネリック
メトホルミン塩酸塩	２５０ｍｇ１錠	局	メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「ＴＣＫ」	辰巳化学
メトホルミン塩酸塩	２５０ｍｇ１錠	局	メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「ＴＥ」	トーアエイヨー
メトホルミン塩酸塩	２５０ｍｇ１錠	局	メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「三和」	三和化学研究所
メトホルミン塩酸塩	２５０ｍｇ１錠	局	メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「トーワ」	東和薬品
メトホルミン塩酸塩	２５０ｍｇ１錠	局	メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「日医工」	日医工
メトホルミン塩酸塩	２５０ｍｇ１錠	局	メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「ニプロ」	ニプロ
メトホルミン塩酸塩	２５０ｍｇ１錠	局	メトホルミン塩酸塩錠２５０ｍｇＭＴ「ファイザー」	ファイザー
ケトチフェンフマル酸塩	０．０２％１ｍＬ		ジキリオンシロップ０．０２％	日医工
アモキシシリン水和物	２５０ｍｇ１カプセル	局	アモリンカプセル２５０	武田薬品工業

後発品置換率計算式から除外される品目ってどんなもの？理由は？

補足として少し詳しく載せていこうと思う。

後発医薬品の数量ベース置換率に関する区分とは
1：後発医薬品がない先発医薬品
2：後発医薬品がある先発医薬品
3：後発医薬品
☆：先発医薬品の中で”後発医薬品の薬価≧先発医薬品の薬価”となる薬
★：後発医薬品の中で”後発医薬品の薬価≧先発医薬品の薬価”となる薬
空欄：基礎的医薬品（もはや基礎的な薬であり，先発品だ後発品だといった枠を超えたもの。化石医薬品）
☞この青字が後発品置換率の計算から除外されるものだ。
後発医薬品の数量ベース置換率（％）＝【3】/（【2】+【3】）×１００で計算

ちなみに先ほどの引用部分の薬品軍は★のもの。
☆の中にあるもので有名どころは以下の通り
・イソバイドシロップ７０％分包２０ｍＬ
・パセトシンカプセル１２５
・バソレーターテープ２７ｍｇ
・ミニトロテープ２７ｍｇ
・メトグルコ錠２５０ｍｇ

②処方量ランキングで処方が多く，後発品置換率の計算の対象になる先発品からジェネリックに変更していく

当然ながら処方量が多い順に後発品へ置き換えていくのが効率よくジェネリック医薬品の調剤数量を増やすコツです。言い換えれば，ほとんど対象者がおらず，処方量が少ない医薬品をジェネリックに置き換えたところで労力ばかりかかって効果は上がりにくいので後回しにした方が良いでしょう。

処方量ランキングで注目すべきは外用薬

どうしても内服薬の置換えに集中してしまいがちになると思いますが，意外にも内服薬・外用薬をごちゃまぜにして処方量が多い順に並べ替えると外用薬の処方量が多いんです！

たしかに，外用薬は使用感が異なるなど変更前の先発品に戻してほしいと患者さんから言われることが少なくないため，変更調剤をためらう薬局も多く存在すると思います。某有名湿布薬は後発品に変えたところで半数は元に戻ってしまう経験をした。

だからと言って外用薬を後発品に変更しないのでは置換率80％達成は非常に厳しいです。湿布薬はカウント単位が「袋」なら良いのですが，「枚」のものがあるので厄介です。無視できないんですよね…。

故に少なくとも，いったん外用薬もジェネリック変更を試みてみましょう。そのままジェネッリックを使って下さる患者さんも実体験でいえば7割は存在しています。これによる置換率上昇への影響は非常に大きいので，チャレンジする価値をあると思いますよ!!

③先発品があまりにも根強い人気があるならオーソライズドジェネリックを投入する

外用薬を変更することによる後発品置換率への影響の大きさは先に述べた通りです。次に紹介したいのは，オーソライズドジェネリックを利用する方法で，先発品の人気が非常に高くどうしてもジェネリックに置き換わらない場合に有効です。

これであれば，「先発品の名前が変わって安く売れるようになったものです。」といった説明をすれば大抵の患者さんは納得の上，ジェネリック変更を受け入れてくれるでしょう。（私の在籍する薬局ではAGへの変更を提案した場合，100%置き換わっている。）

後発品が先発品より優れている点をプレゼンせよ

ジェネリックメーカーから卸を通じてサンプル製剤を集めましょう。モーラスのジェネリックはメーカー選びがうまくいくと，置換率を大きく伸ばせるで！

ちなみにオススメはモーラステープがタッチロンテープ。モーラステープＬがパテルテープ。とくにパテルテープは外袋もしっかりとした作りで非常に良い！一方でケトプロフェンテープ40ｍｇ「日医工」はめっちゃ安物っぽいので避けることをオススメするわ。

ヒルドイドソフト軟膏はミツロウを使っているので，毛穴を覆ってしまいトラブルのもとになることがある。ここを説明するのが攻略ポイント。ミツロウを使っていないジェネリックは毛穴を詰めることによる炎症を起こすことがない！と説明すると意外にもアッサリ変更できるし，実際に使っていただくと・・・人気があるねん。うまく説明すれば変更は意外とたやすいので，果敢にアタックしていこう。

アンテベートのジェネリックは10ｇチューブがあるかないかで判断するのが良い。5ｇチューブしかないメーカーが多いのが難点やねん。

ムコダインシロップはジェネリックにすることで味がよくなることを強調しよう！実はムコダインシロップ，なめてみると何となく薬くさくてあんまりおいしくないねん。知ってた？一方で，カルボシステインシロップ小児用５％「テバ」は味が先発品よりも甘くてクスリ臭くない。

これを説明すると一気にジェネリックに変更することができた。オススメやで！

この３ステップを繰り返し，地道に努力していけば結果は自然と出る

夏場と冬場では処方される薬が変わるので，季節ごとに処方量ランキングをチェックすることを忘れないようにしてほしいです！先が読めるのならば，冬の前には門前のドクターに，保湿剤のヒルドイドローションやうがい薬の処方をジェネリックで書いてもらうようにお願いするのも一つの策と言えます。

以上にて後発品置換率を効率的に上げる策の紹介はここで終了や。

僕の作戦は非常にロジカルかつ，ドクターに対しては人情に訴えるというものです。つまり，どちらも利用するのが効果的なのです。明日からできることですから，是非チャレンジして下さい。

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今回の記事はここまでや☆

最後まで読んでくださってホンマおおきにっ！！お時間を使って読んでくださったことに心から感謝申し上げます！