患者の腎機能と尿中排泄率から投与量・投与間隔を計算する

Giusti and Hayton法 って何ですか？

　腎機能が低下した患者さんにおいては，尿中活性体排泄率が高い薬物ほど，体から外に出て行きにくくなります。腎機能が正常な場合と同じ量・同じ服用間隔で服用するのは血中濃度が上昇してしまう事は想像に容易いでしょう。それを計算によって投与量や投与間隔を算出するのが Giusti and Hayton法¹ です。

投与補正係数 G ＝ １ – 尿中排泄率 × （ 1 – 患者の個別eGFR / 100 ）・・・式１

　式１は，投与量を補正するための計数を G を求めるものです。 G ＜ １ となっている場合に常用量に G を掛けることで投与量の減量計算ができ（式２），投与間隔（時間τ）を G で割ることによって通常の投与間隔を延長計算することが可能（式３）になります。

常用量 × 投与補正係数 G ＝ 補正後の投与量 ・・・式２
投与間隔 τ ÷ 投与補正係数 G ＝ 補正後の投与間隔・・・式３

　ただし，尿中排泄率を用いるにあたり，尿中に排泄される薬物（未変化体や代謝物）が活性を持つものであることをインタビューフォームなどでしっかりと確認しておかねば頓珍漢な減量計算となってしまうので注意が必要です。また，腎以外のクリアランスが低下している場合も考慮する必要があります²。

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今回の記事はここまでや☆

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