2019年11月現在流通が滞っているアスパラＣＡ錠２００を取り上げて，散剤への代替調剤について学んだことを備忘録として書いていきます。
けいしゅけ粉砕調剤って，避けられるもんなら避けたいねんなぁ
タコちゅけなんででちゅか？
けいしゅけなんでか言うたらな，調剤ロスが出るし，散剤がありゃ粉砕しても加算が取れないし，調剤に手間もかかる（患者さんの待ち時間が延びる）。なによりも，製剤の安定性が粉砕することによって変わるからや！
それが理由で， できれば散剤粉や顆粒剤のあるものはそちらを利用したいと思ってしまうんよ…。
タコちゅけなるほどぉ，ちなみに･･･
アスパラCA錠２００ってCa²⁺を何ｍEq含むの？
タコちゅけアスパラCA錠って，Ca²⁺を何mEq含むんでちゅか？？
けいしゅけ実はアスパラＣＡ錠200には，添付文書の成分・含量欄にご丁寧にも， 『L-アスパラギン酸カルシウム水和物（無水物として）200mg（Ca²⁺：1.3mEq）』と記載してくれてたりするねん。
これは有り難い！
いきなりミリグラム当量を載せられると，なにこれ！？とビビってしまう。
タコちゅけヤバッ！！mEqの計算式・・・忘れてしまってましゅっ！！！
アスパラＣa錠200mgなら乳酸カルシウムで0.2gでええやん？ って思うんでちゅけど …。
けいしゅけその根拠は？
タコちゅけう…💦💦
けいしゅけアスパラＣa錠200mgなら，乳酸カルシウムで0.2gでええやん？って直感的に思うんはええねん。
これが正しいのか確認できるようにしておこうや★
では，乳酸カルシウム1gはL-アスパラギン酸カルシウム水和物（無水物として）何ｍEqになるんだろう？
タコちゅけ何から調べたらいいでちゅか？
けいしゅけたとえば，ゆっくりと調べる時間がないならば，製薬会社のDI担当者さんに問い合わせるのもアリやとおもうで！！
一回聞いてみる？？
タコちゅけわかりましたでちゅ！
・・・はいでしゅ。
・・・ありがとうございましたでちゅ★
タコちゅけが電話で答えをもらっているようです。さて，どんな答えをもらってくるでしょうか？
乳酸カルシウム1gあたりCa²⁺:6.49mEq
タコちゅけ製薬会社のDI担当者さんから乳酸カルシウムの1gあたりのCa²⁺ mEq数を教えてもらいましたでちゅ！
けいしゅけ乳酸カルシウム1gあたりCa²⁺:6.49mEqやったろ？
タコちゅけ先に言うなや💢
アスパラCA錠１錠は乳酸カルシウム何ｇで代替調剤できますか？
けいしゅけ準備が整ったので，計算していきましょか！それでは…
タコちゅけアスパラＣＡ錠２００は L-アスパラギン酸カルシウム水和物の無水物として1.3mEq / 錠 でちゅ。
乳酸カルシウム水和物「ケンエー」は L-アスパラギン酸カルシウム水和物の無水物として6.49mEq / 1g でしゅ。
よって，方程式を立てると…
6.49(mEq/g) × X(g)＝1.3mEq ∴X = 0.2 g
つまり，アスパラCA錠1錠＝乳酸カルシウム水和物0.2gになりまちゅ！！
けいしゅけ最初に直感で言った数値が正解やったってわけやね☆
（お，おのれ～，ぼくの言いたかったところ全部言われてしもた）
タコちゅけさっきの仕返しでちゅ★
タコちゅけこれで自信もって粉砕調剤時にはアスパラＣＡ錠２００を乳酸カルシウム水和物に代替調剤ができまちゅ～！！
ちなみにmEqの計算方法って？
ところで，ミリグラム当量の計算方法を覚えてますでしょうか？冒頭にあったように僕は忘れていてメチャクチャ焦りました。ちょっと復習しておきましょう！！
1000 ÷ 分子量 × 電荷 = 〇mEq（１ｇあたり）
ま，まじか！！って思うかもしれませんが，ホンマです。
こんなに簡単でした。
アスパラCA錠の場合
分子量は358.32 無水物とすると，ここから3つ水を取るので304.32が分子量
なので無水物としてのミリグラム当量はアスパラＣＡ２００（200mg）あたりなので，
200 ÷ 304.32 × 2 = 1.3144 = 1.3mEq
分子量は358.32
引用元⇒https://www.tanabe.co.jp/product/di/files/tb/ASC_f_tb_023827.html
乳酸カルシウム水和物の場合
乳酸カルシウム水和物の分子量は308.29です。
なので，ミリグラム当量は1グラムあたりの計算で求められ，
1000÷308.29×2= 6.487 = 6.49mEq
となるわけです。
まとめ
そんなわけでアスパラＣＡ錠２００を乳酸カルシウム水和物に変更調剤するためには何グラムになるのか？
をメーカーＤＩに聞いたことをきっかけとして，mEq計算もできるようになっちゃいました。
どう計算するのか？
もうお分かりですね？
1グラムあたりなら 1000÷分子量×電荷 です。
カルシウムはCa2＋と2価なので計算式では最後の電荷部分が2になるわけです。
うん，久しぶりの学生気分。おっちゃん，はしゃいでしまいましたとさ。
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今回の記事はここまでや☆
最後まで読んでくださってホンマおおきにっ！！お時間を使って読んでくださったことに心から感謝申し上げます！
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記事の感想など，ひとこと頂けますか？
コメント一覧 （3件）
[…] 汗をかく昼と夜とでは大体５倍くらい濃度が違うと言われてて、１日を通すと４０ｍEq/Lが正常値やねん。 […]
記事を拝見しました。
粉砕は出来るだけ避けたいところですよね。
アスパラCAから乳カルへの変更もぜひやっていきたいところです。
ただ、今回の計算で、乳カルのほうも水和物なので、
分子量308.29から5H2Oの分18×5を引かないといけないと思いました。
308.29-18=218.29より、
（1000÷218.29）×2＝9.16mEqあたりが乳カル水和物1gあたりのCa2+換算結果かなと思ったのですが
いかがでしょうか？
ふくぴょん様
当ブログをお読みいただきありがとうございます。
鋭い洞察だと思います。
ただですね、実はアスパラＣＡ錠の場合、インタビューフォームを見て頂くとわかるのですが、
1 錠中 L-アスパラギン酸カルシウム水和物（無水物として）200mg 含有(Ca2 ＋：1.3mEq）
と記載されています。「無水物として」という条件が付帯しています。
そのためＣａ²⁺当量計算では無水物として計算をする必要が出てくるんです。
一方で、乳酸カルシウムの場合は、無水物として何ｍｇ含まれるか？ということは考えないんです。
水和物として１ｇあたりどのくらいのＣａ²⁺当量になるのか？を計算する必要があるわけです。
よって、分子量３０８．２９をそのまま使って計算をします。
これによってＣａ²⁺当量がアスパラＣＡ錠と乳酸カルシウムの２者でわかるようになりますので、
あとは比例計算をする。
これによって換算が可能になるといった論理です。
この返答が、この記事の補足文章に変えさせていただこうと考えます。
いかがでしょうか？