ロキソニンについての12の質問+読者質問にけいしゅけが全て答えますっ!!

ロキソニン






ロキソニン についての12の質問+読者質問 にけいしゅけが答えますっ!!(随時更新)

「ロキソニン」ほど日本国民にとって認知されている鎮痛薬はなかなか見つからへんよね。「バファリン」と同じレベルで知られてるんとちゃうやろか?そやけど、お薬を渡す時だけでなくプライベートでも、ロキソニンに関する質問って年間に何度も受けるねん

やはり、まだまだロキソニンに関して多くの人が求める多角的な質問に対して全部的確な回答を書いている記事がないからなんとちゃうやろか?

であれば!けいしゅけのブログ薬局情報館が「ロキソニン」について他のどんな検索結果ページよりも情報を提供したろやないかっ!!と決めました。完全に随時更新、質問をお寄せいただければ記事に反映いたします☆

タコちゅけ
先生、「ロキソニン」についての質問で、今まで聞かれた事をまとめたので報告しまちゅ!

  1. ロキソニンは飲んだらどのくらいの時間で効き始めますか?
  2. ロキソニンを半分に割って飲んでも効果はありますか?
  3. ロキソニンは胃が痛いときにも効きますか?おなかが痛いときにも効きますか?
  4. ロキソニンは歯が痛くて飲んでますが、同時に腰が痛いとき他の痛み止めを飲まなきゃアカンの?
  5. ロキソニンて(効果が)キツイの?ロキソニンって空腹で飲んだらアカンやんね??胃腸に悪いと聞いたんやけど?
  6. ロキソニンは何時間開けたら次の1錠を飲んでいいですか?前回飲んだタイミングを忘れたのですが。
  7. ロキソニンを飲んでも腰痛がおさまらへんねんけど、1回に2個飲んだらアカンの?
  8. ロキソニンを水なしで飲んだらどうなりますか?
  9. ロキソニンは何歳から飲めるの?子供は飲んだらダメですか?
  10. ロキソニンを妊婦は飲んだらダメですか?授乳中に飲んだらダメですか?
  11. ロキソニンを飲みたいのですが、インフルエンザの疑いがあります。どうしましょう?
  12. ロキソニンはシップを貼っていても使えるの?使えないものがあるって聞いたんやけど?
  13.      ※ 13個目以降は読者の皆様からの質問に答えます!!!

こうしてみるとけっこうありまちゅ。

けいしゅけ
けっこう集まったなぁ。ヨッシャ、これ全部に回答していくで!

みなさん、ここに書いてない聞きたいことがあったらコメント欄に遠慮なくお便りください☆

全部に答えていきますわ!

ロキソニンのことならこの記事を見たらええで!

ってものに一緒に作り上げていきたいです!よろしくお願いいたします☆

よしタコちゅけ、ほんじゃいこか~

タコちゅけ
了解でちゅ!!

Contents

ロキソニンの効き目に関する質問集 Q1~Q3

Q1.  飲んだらどのくらいの時間で効き始めますか? 👉 A. 15分から30分です

ロキソニン錠60mgのインタビューフォームに答えがあるわ。

通常の痛みに対してロキソニン錠60mgを1日3回、1回1錠で飲んだ場合、痛みを抑える効果は、15 分以内に 20%、30 分以内には 54%の臨床試験に参加した患者さんに認められてるねん。

あと、歯を抜いた後の痛み(メッチャ激痛やんね?)に対してロキソニンを1回2錠 頓服服用 で飲んだ場合、痛みを抑える効果は、15 分以内に 52%、30 分以内には 84%の臨床試験に参加した患者さんに認められてるねん。

ロキソニンはメッチャクチャ即効性のある薬であるという事を知っておくといいですわ🎵

タコちゅけ
ロキソニンって効き始めがムーッチャクチャ早いんでちゅね!

ちょっとこれはボク、びっくりでしゅ。

Q2. 半分に割って飲んでも効果はありますか? 👉 A. 高齢者の場合は半分で飲んで効果が出る可能性が大いにあるで。健康成人の場合はあえて半分で飲む必要はない。プアーメタボライザーの人を除けばね

インタビューフォームによれば、健康成人の場合は1回あたり40mg、2/3錠を飲むのが痛みを抑えるには必要であろうという結論が出ている。そのため、健康な成人の場合は普通に1錠飲むのが効果が得られると考えるのが自然や。

(4)探索的試験
関節リウマチ 29 例、抜歯後疼痛 177 例 11)、腰痛症、頸肩腕症候群、肩関節周囲炎 116 例 8,9,10)に投与し、有効性、安全性の確認及び至適用量の検討を行った結果、120mg/日以上(1 回 40mg 以上)で他の類薬とほぼ同等の有効性を示すこと、副作用の発現は少なくかつ軽度のもので安全性は高いことが明らかとなった。

従って本剤の疼痛、炎症に対する至適用量は他の類薬と同等以上の効果を示し、かつ副作用の発現を低く抑えるという観点から 120mg/日以上、240mg/日未満が妥当、単回投与では 40mg 以上が必要と考えられた。

これより、関節リウマチ 1)、変形性関節症 3)、抜歯後疼痛 11)、急性上気道炎 12)を対象に 120mg/日投与と 180mg/日投与(抜歯後疼痛については 60mg 1 回投与と 120mg 1 回投与)の比較を中心として、対照薬を含めた二重盲検試験も行った結果、至適用量は 180mg/日(抜歯後疼痛に対しては 1 回 120mg ないし 60mg)であることが明らかとなった。

ロキソニン錠60mgインタビューフォームより

ただし、

「どんな薬であっても少量で効いてまうねん。」

「普通通りの量を飲むと副作用が出やすいねん!」

という人の場合は、半分にして飲んでみるのが良いと思う。こうした人は病気なんかじゃなくって、体質として薬の代謝が遅い場合があるわ。プアーメタボライザーって言うねんけどな、わかりにくいやろから説明を加えておくで☆

poor metabolizer,PM

先天的にある特定の薬物代謝酵素の活性がないか、あるいは極端に低い集団をさす。

薬物代謝能力には個人差がある。プアーメタボライザーでは、薬物代謝が遅延するため血中濃度が高くなり、薬効や副作用が強く出やすい。

デブリソキンやスパルテインを代謝できない人々が知られている。P450サブファミリーやN-アセチルトランスフェラーゼ、チオプリンメチルトランスフェラーゼなどで代謝多型の原因となる遺伝子多型が明らかになっている。

また、日本人にはCYP2C19のプアーメタボライザーが多いことが以前から知られていた。

(2005.10.25 掲載) (2009.6.12 改訂)

日本薬学会web pageより引用

ちなみに高齢者の場合は理由が全く異なってくるで。

ロキソニンは肝臓でグルクロン酸抱合を受けて腎臓で排出される。(とりあえず肝臓でロキソニンって別の形に変えられてオシッコと一緒に出ていくと思ってもらえたらOKや。形を変える力が肝機能、体の中のいらんもんをオシッコとして出すのが腎機能やわ。)

なので肝機能や腎機能などの機能が下がってる高齢者の場合は、ロキソニンを少ない量で飲んでも十分に効果が期待できるねん(だって体の中から出ていきにくくなってるんやもん)。

かといって、高齢者はみんなが同じように肝機能や腎機能が下がってるわけじゃない。個人差が大きいのよ。そやから健康成人と同じ量で処方されてる!これって危ないんとちゃうん!?なぁーんてわけではないで。

ただし、ロキソニンを飲んだらむくみが出た、なんていう場合は減量したり中止する必要がある可能性が高いのでちょっと気にしておいてほしい。

タコちゅけ
ロキソニンって半分にするための割線が入ってるけどいつ使うんやろ?って思ってたんでしゅ!

僕も勉強になりました☆

Q3. 胃が痛いときにも効きますか?おなかが痛いときにも効きますか? 👉 A.ロキソニンは内臓の痛みには、ほぼ効かないです。効くのは筋肉の痛みや関節の痛みなどの炎症を伴うものやで!

この質問は意外にも多い。そして、胃が痛いときやお腹が痛くて下痢をしているときにロキソニンを飲んだけど効かなかった~!

という患者さんの声を聴くこともある。

ロキソニンが効くのは炎症が関係する痛みやでっ!胃の痛みやお腹の痛みは原因が違うのよ

タコちゅけ
先生、ココはわからないでちゅ!

「ロキソニンはケガとか筋肉、関節の炎症に効く。熱も下げる。」ここまではわかるんでしゅ。炎症の反応を抑えてあげる結果としてこうなりなしゅよね。ボクは体の外側の痛みに効く!と覚えようとしたんでちゅが・・・

頭痛に効く

じゃないでちゅか?

体の外側じゃない、頭の中の痛みに効く。経験的に効くことはわかる。でもなんでやの?って思うと、こんがらがっちゃって。

すると内臓の痛みに効きましぇんとは説明しづらくって。

けいしゅけ
タコちゅけ、ええ線いってるやん!

頭痛のメカニズムを調べるとわかりやすいで☆

実は、「頭痛」っちゅうてもやな、頭蓋骨や脳そのものが痛みを感じてイタイっ!!となってるんとちゃうねん。ほんじゃ頭が痛いってどこが感じるんやろな?

それはな、(頭の周りや内部の)骨膜や太い血管、硬膜、脳神経、上部頸髄神経とか、頭皮、頭を覆う筋肉やねんわ。

この辺りの組織がグーッって圧迫されたり、引っ張られたりする。あとは、炎症を起こしたりするイタイわっ!ってなんねん。

ある意味、体の外側の筋肉や神経の炎症からくる痛みに効く!って覚え方は合ってると思うで☆

 

ちなみに、内臓の痛みはちょっとメカニズムが違うねんよ。

胃やおなか(腸)の痛みはザックリした表現やけど、粘膜が荒れてしまって起こってるか、ギューっ!てぞうきんを絞るようにヘンテコな動き(けいれんとかね)を内臓がしてしまっている結果おこってしまってるのが原因として考えられる。

胃の粘膜(胃酸から胃を守る分泌物やで)の分泌を促してくれる物質って実はロキソニンが痛みを止めるためにブロックする物質と同じやねん。プロスタグランジンって言うねんけどまぁ、ええわ。

結果として胃が胃酸から自分を守れなくなって荒れちゃうわけや!やから、胃の痛みにはロキソニンは効かへん。

さらに!おなかの痛み、つまり腸の痛みやと思うねんけど、これにロキソニンが効かへんのはね、お腹がギューって痛くなるのはアセチルコリンっていう副交感神経の働きが働きすぎたせいや。さっきも言うたけど、ロキソニンはプロスタグランジンを抑えるもんやからやな、効かへんわいな。

そんな時には抗コリン薬って種類の薬で有名なブスコパンって薬の出番や。

タコちゅけ
なんかザックリしてる感じでしゅけど、少なくとも患者さんの説明に答えられる自信は沸きましたっ!

ありがとうございましゅ!!

ロキソニンの鎮痛メカニズムをガチで説明するとこんな感じ☆

 薬理作用

(1)作用部位・作用機序 

本剤の作用機序は、プロスタグランジン生合成抑制作用で、その作用点はシクロオキシゲナーゼである。
ロキソプロフェンナトリウム水和物は経口投与されたとき、胃粘膜刺激作用の弱い未変化体のまま消化管より吸収され、その後速やかにプロスタグランジン生合成抑制作用の強い活性代謝物 trans-OH 体(SRS 配位)に変換されて作用する。

(2)薬効を裏付ける試験成績

1) 鎮痛作用

①ロキソプロフェンナトリウム水和物は Randall-Selitto 法(炎症足加圧法:ラット経口)による試験において ED50値が 0.13mg/kg であり、対照のケトプロフェン、ナプロキセン、インドメタシンに比べ、10~20 倍の強い鎮痛作用を示す。

②ラット熱炎症性疼痛法(ラット経口)においてロキソプロフェンナトリウム水和物の ID50 値は、0.76mg/kg であり、ナプロキセンと同等、ケトプロフェン、インドメタシンの 3~5 倍以上の効力を示す。

③慢性関節炎疼痛法(ラット経口)においてロキソプロフェンナトリウム水和物の ED50値は 0.53mg/kgと最も強い鎮痛作用を示し、インドメタシン、ケトプロフェン、ナプロキセンの 4~6 倍の効力を示す。

④本剤の鎮痛作用は末梢性である。

2) 抗炎症作用 

ロキソプロフェンナトリウム水和物は、カラゲニン足浮腫法(ラット経口)による試験において ID50 値が 1.2mg/kg、また、アジュバント関節炎治療実験(ラット経口)による試験において ID50値が 3.1mg/kgであり、急・慢性炎症に対して、ケトプロフェン、ナプロキセンとほぼ同等の抗炎症作用を示す。

3) 解熱作用

①ロキソプロフェンナトリウム水和物は、イーストによる発熱試験(ラット経口)において ID50 値が1.29mg/kg であり、ケトプロフェン、ナプロキセンとほぼ同等、インドメタシンの約 3 倍の解熱作用を示す。

②ロキソプロフェンナトリウム水和物は、LPS による発熱試験(モルモット経口)において、ID50 値が0.76mg/kg であり、ケトプロフェン、ナプロキセン、インドメタシンとほぼ同等、もしくはそれ以上の解熱作用を示すが、正常体温モルモットに対しては影響を与えない。

4) 消化管障害作用 

ロキソプロフェンナトリウム水和物のラットにおける胃粘膜刺激作用及び小腸での潰瘍形成作用はケトプロフェン、ナプロキセン、インドメタシンより弱い。

ロキソニン錠60mgインタビューフォームより

うん、クソ難しいわ。

ロキソニンの飲み方に関する質問集 Q4~Q8

Q4. 歯が痛くて飲んでますが、同時に腰が痛いときって他の痛み止めを飲まなきゃアカンの? 👉 A. ロキソニンでどっちにも効きます!!

けいしゅけ
タコちゅけ、さっきの説明でこの質問の答えはわかるよね??

どっちも炎症性の痛みや。

しかも、ロキソニンンは飲むと全身に分布するというデータがきっちりある。

そやから、歯ぁの痛み(歯と言うか歯の周りの組織の炎症や歯の神経の痛みやな)と腰の痛み(腰の筋肉の炎症)に同時に効くことができるねん

タコちゅけ
ロキソニン、なかなか優秀でちゅね!

たしかにこれはしっくり来ましゅ☆

Q5. ロキソニンて(効果が)キツイの? 空腹で飲んだらアカンやんね??胃腸に悪いと聞いたんやけど? 👉 A.効くのは早く、しっかり効きます。ただし胃の粘膜の分泌を抑えちゃうので空腹は避けて胃薬と一緒に飲むのがエエで!!

けいしゅけ
タコちゅけ、この質問の答えもわかるよね??

胃の粘膜を抑えちゃうって話はさっきしたところや。プロスタグランジンを抑えちゃうからな、胃酸に胃が負けてしもて荒れることがある。

ロキソニンが早く効くことは最初の質問で答えた通りで、15分から30分で効き始めるっちゅうやつや。

しかもインタビューフォームにあるとおり、鎮痛効果も既存のものよりもしっかりと効くと記載がある。

ただしキツイ、副作用が出やすい。とは話が変わる。

タコちゅけ
ロキソニン、高齢者で特にわかりやすいでちゅけど、肝機能が低下している患者さんでは効果が持続してしまう。その結果として副作用が出やすくなるってことでしゅよね??
けいしゅけ
その通りや!!

効果がしっかり出ることと、効果が出過ぎる=副作用も出るというのは、話が違うって事が重要な見極めポイントやな。

患者さんがもしここを一緒に考えていたら、分けて考えたらええねんよって話をしたらええわ。

タコちゅけ
ハイっ!ありがとうござます。

わかりました。一生懸命説明してみまちゅ!

Q6. 次の1錠を飲むまでに何時間あけたらいいですか?前回飲んだタイミングを忘れたのですが。 👉 A. ロキソニンの場合は半減期が1時間10分くらいなので、5時間ほど開ければ次の1錠は体に悪影響無く飲めるラインと考えられます!!

先に知っておきたいこと。

それは薬の半減期と言う考え方や。名前の通りで、薬の濃度が最高(100%)に達した時点から体の中で半分(50%)になるまでに必要な時間の事を指すねん。

ロキソニンの場合は1.2時間(≒70分くらい)が半減期。

なので、ロキソニンを飲む

👉1.2時間後にはロキソニンの血中濃度が最大(100%)の半分(50%)になる

👉さらに1.2時間経つとロキソニンの血中濃度はさらに半分になり最大血中濃度の25%になる(初回服用から2.4時間後)

👉さらに1.2時間経つとロキソニンの血中濃度はさらに半分になり最大血中濃度の12.5%になる(初回服用から3.6時間後)

👉さらに1.2時間経つとロキソニンの血中濃度はさらに半分になり最大血中濃度の6.25%になる(初回服用から4.8時間後)

けいしゅけ
さすがに血中濃度が6.25%まで落ちれば、効果はなくなったと考えてもエエよね?ってなるわけだ。

ちなみに、ロキソニンの場合は1日3回服用する薬で、24時間を3で割れば8時間ごとの服用ってことになる。(ただし、痛み止めの場合は起きてる時間を3等分して飲むことも多いかもね。その場合は7時間睡眠として17時間を3等分するので5.7時間の投与間隔になる。およそ6時間ごとの服用って事や)

ここでわかってしまうのが、投与間隔がロキソニンの効果が完全に体から抜けると考える4.8時間を超えるという事。つまり、ロキソニンは服用するたびに体の中にはじめまして~って入ってくる感じになる訳よ・・・

タコちゅけ
先生ちょっと待ってくだちゃい!

わかんなくなってきました。

その話が、患者さんの質問の答えにどう絡んでくるんでしゅか??

・・・あ、そうか。

完全に体の中からロキソニンが抜けてる状態で新たに薬を飲んだとしても、体の中でロキソニンの濃度がメチャクチャ高くなっちゃう!ってことが起こらへんのでしゅね!!??

けいしゅけ
さすがタコしゅけ!

エライっ!そのとおりっ!

てか、僕がいう事なくなったわ~

タコちゅけ
ちゅまりっ!ロキソニンを飲んで、次はどのタイミングで飲んだらええんやろ?

しまった!さっき飲んだのいつやったっけ?となった場合は、長く見積もって5時間以上開いたら飲んだらいいって事でしゅ☆

正確に測れなくても、大体それくらい開いていれば問題ないでしゅよ!

ただ、最初の方に話があったんでしゅけど、高齢者の方はしっかりと時間をあけるのが安全でしゅので、6時間あけるように意識するのがいいと思いまちゅ!!!!

けいしゅけ
・・・(わての言う事ゼロやんけ) 

Q7. ロキソニンを飲んでも腰痛がおさまらへんねんけど、1回に2個飲んだらアカンの? 👉 A.ロキソニンの用法を確認してみよう!屯用の服用で1回2錠飲む用法がある!

〜引用文〜

効能・効果

①下記疾患並びに症状の消炎・鎮痛

関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、歯痛

②手術後、外傷後並びに抜歯後の鎮痛・消炎

用法・用量

効能・効果①・②の場合

通常、成人にロキソプロフェンナトリウム(無水物として)1回60mg、1日3回経口投与する。

頓用の場合は、1回60~120mgを経口投与する。

なお、年齢、症状により適宜増減する。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。

ロキソニン錠60mg添付文書より引用

タコちゅけ
こんな風に、頓服で飲む場合やったら1回2錠飲むことはあり得ましゅので、

ご質問のように腰痛で1錠ロキソニンを飲んだのに効かへん!って場合には継ぎ足しOKでしゅ!!

けいしゅけ
・・・うむっ(マジか。また、わての言う事ゼロやん)

Q8. 水なしで飲んだらどうなりますか?👉 A.充分に水分がない状態で消化管(胃や腸)に到達してしまうので充分に解けず、効果がしっかり出ない可能性があるで!

これに関しては非常に物理的な話に落ち着くねん。

ロキソニンは水なしで服用できるOD錠とは違うので、水分をしっかりと含んだ状態にしてあげて飲み込むことで胃の中で溶けて腸から吸収され、全身に広がっていくねん。

やのに水なしでのんでしまうと、胃の中にも水分がなかった場合に、腸にそのまんまの形で送り出される可能性がある。

もちろん、それでは吸収しようがないので、そのままウンチとなって外へ・・・。

そんな悲しいことにならぬよう、コップ1杯の水でしっかりと飲もう☆そうしよう!!

けいしゅけ
ロキソニンを水なしで飲んでもうた場合のリスクの話をもうちょいしよか。

水なしで飲んだ場合、ロキソニンが食道に引っかかってしもたり、ピタッとくっついたりしてまうことがあるんや。

ほんだらロキソニンちゃんはな、その場で溶け始めちゃうことがあるねん。

実際にそれで食道潰瘍を起こしてしもた!なぁーんてこともあるねんで!

ちなみにロキソニン細粒なんかの粉薬やと、気管から肺に入ってしもて肺炎を起こしてしもた!なぁーんてこともあるねん。

そやから、フツーに十分な水で飲むようにしてな☆

ちなみに!水でゴックンと飲んでも、5分くらいは横にならん方がエエで☆

逆流してもてやっぱりロキソニンの成分が食道にひっついて荒らしてしまうことがあるからやぁ。

タコちゅけ
「水なしで飲んだらアカンの?」は素朴過ぎて盲点になってました!

メッチャ勉強になりましゅ!!

ロキソニンは小児や妊婦・授乳婦でも飲めるのか?に関する質問集 Q9~Q10

Q9. ロキソニンって何歳から飲めるの?子供は飲んだらダメですか? 👉 A. 15歳以上から飲めます!用法を確認してみよう!!通常、成人には・・・と書いてます。成人とは15歳以上を指します!

けいしゅけ
なるほどですね、たしかに気になってしまうと思い…
タコちゅけ
15歳以上から飲めまちゅ!

添付文書に書いている用法はすべて「通常、成人では~」と書かれているんでしゅけど、ここでいう成人は15歳以上を指すんでしゅよ!

けいしゅけ
・・・タコちゅけくん。僕にもしゃべらせてほしい。

Q10. 妊婦は飲んだらダメですか?授乳中に飲んだらダメですか? 👉 A. 妊娠末期の場合は分娩遅延が報告されているので飲んじゃダメ!授乳中は乳汁中へのロキソニンの成分が移行する動物実験結果があるので飲まなきゃアカン場合は授乳を中止してください(または搾乳しておいて下さい)!

タコちゅけ
うーーーーん、ここはちょっとわからないでしゅ。。。

妊娠末期では分娩遅延の報告があるから禁忌、つまり飲んじゃダメ!って添付文書に載ってましゅ。

授乳婦に関しては・・・うーーーーん。

ラットの実験では乳汁中への移行が報告されていましゅね。

ヒトの実験は例数が5例で、検出限界を下回っているからあまり気にする必要はないように思えましゅが・・・。

基本的には添付文書上に授乳婦に関しては服用を避けることとあるので、避けるべし。でちゅかね。

うーん、わからないでしゅ。。。

けいしゅけ
合ってるよ!全部正解だよ!なんて日だっ!!

しゃべることないわっ!

けいしゅけ
 ・・・あ。そや。

ちなみにやけど、さっきタコちゅけが言うてたみたいに、4.8時間でロキソニンは体から抜けると考えられるから、授乳中でどうしても授乳したいんや!

って相談を受けた時には、あらかじめ搾乳しておいたものを哺乳瓶で授乳してあげて、次の授乳まで5時間開けられるんやったらロキソニンは服用できないわけではないねんで。

そういった指導を医師からされているか?の確認を薬剤師は患者さんにした方がエエかもっ!

(ヨッシャ久しぶりにしゃべれたで!!!いやっほーぃ!!)

インフルエンザの疑いがあるときにロキソニンは飲めますか? Q11

 

Q11. インフルエンザの疑いがあります。ロキソニン飲んでもいいのかな? 👉 A.インフルエンザ脳症になる可能性がゼロじゃないから、疑いがあるならロキソニンを飲むのは控えるのがベターやで!

けいしゅけ
意外に思うかもしれへんけど、インタビューフォームを見る限り、

ロキソニンをインフルエンザのときに飲んだらダメ!

って記載はないんよね。

いやいや!インフルエンザにNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)はアカンやろ!って思うかもしれへんけど、ロキソニンとインフルエンザ脳症の因果関係って不明なんよ。

因果関係が間違いない!って言われているのは次の2つ

  1. ジクロフェナク 👉 ボルタレン
  2. メフェナム酸 👉 ポンタール

この2つは完全に禁忌、絶対飲むな!って言われてるわ。

あと、原則として飲んだらアカンで!禁止やで!って言われてんのが、

  • サリチル酸系薬剤を含むもの 👉 PL配合顆粒、ピーエイ配合錠、バファリン配合錠 など

そやから、15歳以上の場合はインフルエンザにロキソニンはNGや!とは言い切ることはできへん。

そやけど、アセトアミノフェンの方がもーっと安全やから、あえてロキソニンを選ぶ必要もないねん。

ちなみに、インフルエンザ脳症はインフルエンザに罹った5歳以下の乳幼児によくみられる。

この年齢で飲める解熱剤はアセトアミノフェン1択や。

そやから、15歳未満の子供の発熱にはアセトアミノフェン!これは間違いなし!

タコちゅけ
なるほどでちゅ!

インフルエンザ(の疑い)の状態である大人の場合はロキソニンを飲むことは絶対にダメではない。絶対ダメなのはボルタレンとポンタール。あとPL配合顆粒やピーエイ錠、バファリン配合錠などのサリチル酸系のNSAIDs。

そもそも、ロキソニンは15歳以上しか認められていない。そして、インフルエンザ脳症は大人には少なくって、5歳以下の乳幼児に多くみられるもの。15歳未満の小児が飲めるのはアセトアミノフェンだけ!

まとまりましたよ☆先生っ!

同じ「ロキソニン」と書かれている湿布を処方されていますが、錠剤のロキソニンを飲みながら、湿布を貼ってもいいのでしょうか?あと、ロキソニンを飲んでいるときに貼ってはいけない湿布はありますか? Q12

Q12. ロキソニンはシップを貼っていても使えるの?使えないものがあるって聞いたんやけど? 👉 湿布は基本的に貼っても体の中に入る量は微々たるものやから貼ってもOK!でもロコアテープだけはダメやで!!

【超明快】「ロキソニンのシップ貼ってて、ロキソニン錠飲んで大丈夫?」に数字を用いて完璧に答えたる!!!

の記事でお伝えした通り、基本的に湿布を貼っていてもロキソニンは飲んでもいい。

ただし、ロコアテープっていう薬が処方された時だけは注意が必要や!

ロコアテープの添付文書を見ると非常にわかりやすいねん。

〈用法・用量に関連する使用上の注意〉

本剤2枚貼付時の全身曝露量がフルルビプロフェン経口剤の通常用量投与時と同程度に達することから、1日貼付枚数は2枚を超えないこと。本剤投与時は他の全身作用を期待する消炎鎮痛剤との併用は可能な限り避けることとし、やむを得ず併用する場合には、必要最小限の使用にとどめ、患者の状態に十分注意すること。

ロコアテープの添付文書より引用

つまり、ロコアテープっていう薬は1日2枚貼ったら、フルベンっていうロキソニンと同じく抗炎症薬を飲んだ時と同じくらい体の中に成分が吸収される。つまりロコアテープは「貼る飲み薬」って事やねん。

なので、ロキソニンはロコアテープを貼る場合は飲んじゃアカンのや!

ここからはロキソニンについて読者の皆様からの質問にすべて答えていきます!!

COX阻害薬であるNSAIDsが炎症に起因する痛みにしか効果がないのだとすれば、なぜ偏頭痛にも使われることがあるのでしょうか…??

タコちゅけ
先生!有難いことに読者の皆様からお便りが届いてましゅ!!

Ochem 様 お便りありがとうございましゅ!

内容は、タイトルの通りでしゅね。

COX阻害薬であるNSAIDsが炎症に起因する痛みにしか効果がないのだとすれば、なぜ偏頭痛にも使われることがあるのでしょうか…

先生、これはどうしてでしょうか??

けいしゅけ
お便りありがとうございます!

それでは早速ですが、しっかりがっつり答えていきますっ!!

片頭痛時には何を飲めばいいの?

片頭痛時には何を飲めばいいの?

ちょっくら図示してみました。

ロキソニンは予防薬ではないから、予防薬についてはここでは言及せんときますわ。

さてさて、ほんじゃ何をのんだらええのん?ロキソニンも処方されることがありますやん??っていうご質問への回答に移ります。

ここは片頭痛治療ガイドラインを参照すると非常にわかりやすく治療方針が明記されてますのでそれをまとめるのが模範的な回答になると考えました☆

ざっくりまとめたものを下に書いておきますわ。

  • 軽症から中程度の頭痛に対してはロキソニンなどのNSAIDsまたは、NSAIDs+制吐剤を用いる
  • 軽症から中程度の頭痛に対してNSAIDsが効かなかった場合にはトリプタン製剤を用いる。制吐剤の併用は有効。
  • 中程度~重度の頭痛にたいしてはトリプタン製剤が第1選択薬になる。ここでも制吐剤の併用は有効。無効の場合はNSAIDsを併用する。ちなみに、トリプタン製剤は片頭痛発作が起こってから1時間以内の服用が最も効果が高く、そのタイミングを逃すと効果が非常に悪くなる。
  • 中程度~重度の頭痛にたいする治療で先述の治療法が無効の場合は頭痛初期段階でエルゴタミン製剤を使用することで効果が得られることがある。痛みが中程度~重度になった時点で効果は期待が薄い。なお、エルゴタミン製剤は妊娠中及び授乳中の服用は禁忌。さらに、エルゴタミン製剤を服用後24時間以内にトリプタン製剤を服用してはいけない。
けいしゅけ
ちなみに、片頭痛の病態はまだ完全に解明されていないのが現状です。

なので、病態的にエビデンスがない以上、薬物治療はランダム化比較試験をやってみた結果、重症度に応じて効果があったものが示されているんですわ。

なので、なぜNSAIDsが効くのですか?片頭痛に効果を示す作用機序は?という事への明確な答えがないのが現状と言えます。

女性としては生理痛にも触れてほしかったです。

タコちゅけ
先生!有難いことに読者の皆様からお便りが届いてましゅ!!

半人前薬剤師たみこ 様 お便りありがとうございましゅ!

内容は、

近隣のA医院は11歳くらいからロキソニン1錠出します(大丈夫かな…)一方B医院は大人にも半錠で出してます(効くのかな…)

女性としては生理痛にも触れてほしかったです。

先生、これはどうですか??

けいしゅけ
半人前薬剤師たみこ 様 コメント本当にありがとうございます。

月経痛に関するNSAIDsの効果について、ですね。

Q.近隣のA医院は11歳くらいからロキソニン1錠出します (大丈夫かな…) 

A.これは基本的な問題で、「アカン」ですわ。

適応症として15歳以上になっているので、もしも何か副作用が起こったとしても医薬品副作用救済制度による給付を受けられなくなってしまいます!対応としては、疑義照会をすることに尽きます。

  • 年齢的に適応外になっていること
  • 処方医に対して処方がロキソニンでなければならない理由があるのであれば教えていただきたいという旨を伝える言葉を添える
  • 代替案としてアセトアミノフェン製剤の提案(体重換算から1回服用量を記載して)

こういった内容で疑義照会をかけてみてはいかがでしょうか?

やっぱり僕ら薬剤師が最終的に医薬品適正使用に関する最終責任を負っておるんや!という考えと、目の前の患者さんが自分の子供(自分の家族や親友、知り合いの子供)だったとしたらそのままロキソニンを疑義照会なしで手渡すか?を自問してみたら、僕の場合は疑義照会は不可避やなぁと思うんです。

処方医を攻めるわけでも処方を否定するわけでもありません。大事な安全確認作業であるのだッ!と思ってやってみてはいかがでしょうか?

Q.一方B医院は大人にも半錠で出してます (効くのかな…)

A.これは人によって効果の現れ方が違うので、投薬窓口での患者さんインタビューが非常に重要かもっ!

本記事の序盤で書いた「ロキソニンを半分に割って飲んでも効果はありますか?」の項を参照していただきたいと思います。

もしも「効かへんくて痛みが全く治まらへんのよ~」

なぁんて声を聴いた際には、これまた疑義照会をしてみてはいかがでしょう?

やっぱり目的は「目の前の患者さんの痛みを和らげること」だと思うんですよね。ちなみに、ここでも処方医の処方意図の確認と言うか、処方自体の否定はご法度。

何か考えがあって半錠で処方したという医師の考えを尊重しつつ、患者さんのために最善を尽くすには1回1錠にしてみるのはどうでしょうか?と議論する姿勢が大事な気がしますわ☆

補足しまっせ~☆

ちなみに月経痛になぜロキソニン(NSAIDs)が効くのでしょうか?

主な生理痛の原因は、4つあるのでそこを理解するとわかりやすいねん。

  1. 痛みの原因物質、プロスタグランジンの分泌量が多い 👉 痛み発生!
  2. 体の冷えによる血行不良でプロスタグランジンが骨盤内で停滞しちゃう!👉 発生している痛みの増強
  3. 経血が出ていくための子宮の出口がせまい 👉 痛み発生!
  4. 精神的・身体的ストレスで、自律神経やホルモンバランスが乱れる。血行不良も起こしやすくなる! 👉 痛みの増強

ざっくり書いていくと月経痛の「痛み」の原因はこれら4つやねん。

そして、ロキソニンに代表されるNSAIDsは、プロスタグランジンが賛成されるのを阻害することによって抗炎症・鎮痛効果をもたらすわけや。

ちなみにロキソニンの成分ロキソプロフェンと、市販薬でよく見るイブプロフェンの鎮痛効果はほぼ同等や。

ただし、スグ効くのはロキソニン。鎮痛効果が長く続くのはイブプロフェンやで!

ロキソニンは効き始めるまでがおよそ15分から30分で、体の中での濃度が半分になるまでの時間が1.2時間

イブプロフェンは効き始めるまでがおよそ1.5時間から2時間で、体の中での濃度が半分になるまでの時間が1.8時間

痛みの度合いによって使い分けるのが大事やね☆

けいしゅけ
今回の記事はいかがでしたか? アナタのお役に立てていれば幸いです! もし良ければコメント欄から記事を読んだ感想や、ご意見、ご質問など寄せて下さい☆待ってます!!
タコちゅけ
ちなみにこの記事では皆様からのご質問にすべてお答えしようと思っていましゅ!

まだまだたっくさんのご質問があると思いまちゅので遠慮なくコメントをお寄せくだちゃい!

待ってましゅよ~☆

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ロキソニン

6 件のコメント

  • 知り合いが、薬を飲む時コーヒーで飲んでしまいます。止めても、面倒臭いからいいよって言われてしまいます。
    コーヒーで薬飲んじゃダメですよね!?
    上手く説明出来なかったので、詳しく知りたいです。

    • 高橋奈緒子 様
      なるほど!この質問に関してはちょっと別の記事で扱いたいと思います☆
      基本的には、コーヒー(カフェイン)には相互作用が多く存在しますので避けたいところですねぇ~。

  • COX阻害薬であるNSAIDsが炎症に起因する痛みにしか効果がないのだとすれば、なぜ偏頭痛にも使われることがあるのでしょうか…

    • Ochem 様
      コメントありがとうございます☆
      質問に対する返答を本文にて回答させていただきました。
      もし参考になれば幸いです。
      今後もけいしゅけのブログ薬局情報館をよろしくお願いいたします☆

  • 近隣のA医院は11歳くらいからロキソニン1錠出します(大丈夫かな…)一方B医院は大人にも半錠で出してます(効くのかな…)

    女性としては生理痛にも触れてほしかったです。

    • 半人前薬剤師たみこ 様
      コメントありがとうございます☆
      質問に対する返答を本文にて回答させていただきました。
      もし参考になれば幸いです。
      今後もけいしゅけのブログ薬局情報館をよろしくお願いいたします☆

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    けいしゅけ

    薬剤師のおっちゃんです。僕について詳しくは左下のprofile pageをクリックした先のプロフィールページで書いていますのでご覧いただけると幸いです。お薬の勉強が大好きで、気が付いたらブログを書くようになってました。薬剤師業務にかかわること全般をメインにブログを書き綴っていきます!最近はAHEADMAPに属し、EBMの学習に注力中やでっ!! 良かったら下記のリンクからTwitter・Facebookのフォローお願いいたします☆