まいど！けいしゅけ（@keisyukeblog）です☆
今回は，2年に1度やってくる調剤報酬改定のたびに「妥結率ってさぁ，結局どういう意味？まぁ経営陣の考えることやし，うちらに関係ないやんな？」という具合にスルーしてしまいやすい用語である
『妥結率』
について調べた内容をまとめていきます。
本記事では，調剤薬局の妥結率の決まり方・報告の仕方を解説するとともに，国が定めたボーダーラインを下回った場合のペナルティについて記述していきます。良かったら参考にしてみてください！！
妥結率（医療用医薬品の取引価格に関する妥結率）って何ですか？
タコちゅけ先生，医療用医薬品の取引価格に関する妥結率（以下，妥結率と表記）の定義って何でしゅか？
改めて一言で表現しようとしても上手いこと表現できないでちゅ。
けいしゅけお答えしましょう。
妥結率とは，卸業者からの値引きされて買った医薬品の購入金額合計の，値引きなしですべて薬価で購入した場合の購入金額合計に対する割合。これを表す言葉や。
言葉でいうとややこしいけど，まぁ，こうなりますわ。
妥結するとはどういう事か？未妥結とは？
妥結率を算出する方法を知りたい！計算式は？？
けいしゅけ妥結率の計算方法やけど，これは知っていると至ってカンタンなんや。
妥結率（％）
＝妥結品目の購入価格（実勢価格）合計 /卸業者から購入した医療用医薬品の薬価購入金額の合計 × 100
＝値引き後の購入価合計 /値引きなしの薬価で購入した場合の購入価合計 × 100
厚労省に提出する用紙の言葉で妥結率の計算式を表記する
- 卸売販売業者と当該保険薬局との間での取引価格が定められた薬価基準に収載されている医療用医薬品の薬価総額（各医療用医薬品の規格単位数量×薬価を合算したもの） （②）
- 当該保険薬局において 卸売販売業者から 購入された薬価基準に収載されている 医療用医薬品の薬価総額（各医療用医薬品の規格単位数量×薬価を合算したもの） （①）
- 妥結率＝（②／① ）％
タコちゅけわかりにくしっ！！
妥結率の報告方法とは？調剤薬局は何をしたらいいですか？？
ほんじゃ，まずは厚生労働省サイトから引用をしまっせ！
以下の引用部分に書かれている通りに書類を作成し，提出すればOK！！
妥結率が低いのは何が問題なのか？万が一低い場合はどんなペナルティが課せられる？
タコちゅけ先生，なんで妥結率が低いとダメなんでちゅか？？
計算方法はクッキリハッキリわかったんでちゅけど，なんで妥結率が低いとアカンのかピンと来ないでちゅ！
けいしゅけカンタンなこっちゃがな，タコちゅけ。
さっきも言うたけど，未妥結の場合はひとまず薬価で医薬品を購入することになるんや。
ほんでそこからが問題でな，未妥結品目が交渉を重ねて『妥結』したとしよう。すると何が起こるか？
後からさかのぼって購入金額から値引きしてもらえるねん！
タコちゅけあとからでも安くしてもらえたならそれでいいじゃないでちゅか？！
どこに問題があるんでちゅか？
薬価改定後の薬価は，実勢価格（値引き後の価格）を調べたうえで決定されている！
薬価改定後に少しずつ医療用医薬品が値段が安くなるのは知っていると思う。なんでそうなるか？というと，実勢価格（薬価から値引きされた実際の取引価格）に薬価を合わせるためやねん。
その実勢価格調査を提出書類にあった様式85へのリンク（エクセル：42KB）の用紙に記入して毎年10月に提出するんやけど，妥結率が低いという事は，国は本当の実勢価格を把握できなくなってしまうわけや。これ，メッチャ迷惑な話なわけ。
だから，妥結率が低い薬局は調剤報酬においてペナルティが課せられるんよ。
2020年調剤報酬改定における妥結率にかかるペナルティはどうなっている？
2020年度の調剤報酬では，妥結率が5割を下まわった場合，厳しいペナルティ（基本料を̠▲50％で計算）が課せられています。
- 調剤基本料1の未妥結減算 42点→21点
- 調剤基本料2の未妥結減算 26点→13点
- 調剤基本料3の未妥結減算，同一グループの保険薬局による処方箋受付回数4万回超40万回以下の場合 20点→10点
- 調剤基本料3の未妥結減算，同一グループの保険薬局による処方箋受付40万回超の場合 16点→8点
- 調剤基本料未届 9点（特別調剤基本料）
この記事の要点まとめ
- 妥結率とは，卸業者からの値引きされて買った医薬品の購入金額合計の，値引きなしですべて薬価で購入した場合の購入金額合計に対する割合。これを表す言葉
- 調剤薬局が医療用医薬品を（医薬品の）卸売業者から買う時に，薬価 （＝定価）から，どの程度の値引きされた価格（＝実勢価格）で購入するかを決定する売買契約を交わす。これを専門用語で『妥結する』という
- 値引き交渉がうまくいかない場合は，『未妥結』となり，医療用医薬品の実勢価格調査に影響を及ぼす
- 妥結率（％）＝妥結品目の購入価格（実勢価格）合計／卸業者から購入した医療用医薬品の薬価購入金額の合計 × 100＝値引き後の購入価合計／値引きなしの薬価で購入した場合の購入価合計 × 100
- 妥結率が低いと国が実勢価格を把握できなくなってしまう。これ，迷惑な話。だから，妥結率が低い薬局は調剤報酬においてペナルティが課せられる。
- 厚生局への報告時期は10～11月の２カ月間（2018.4までは10月のみだった）
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今回の記事はここまでや☆
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