抗血小板薬と抗凝固薬の違いと使い分けをまとめたで☆

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まいど！けいしゅけ（@keisyukeblog）です☆

エフィエント　エリキュース　アンプラーグ　ワーファリン　リクシアナ・・・さぁ，いつも触る薬やな！抗血小板薬と抗凝固薬にカテゴリー分けして！言われて自分スグできる？

自信ない人，できへんわ！って人は読んでいってちょうだいな。スッキリまとめたで！プリントアウトするもよし。

ブックマークするもよし！この記事はぜひ活用してほしいねん。抗血小板薬と抗凝固薬の使い分けや作用点の違いまでスッキリまとめたもん。

頑張ってみたから，ちょっと読んでみてや☆

イキナリまとめの一覧を貼り付けるよー！

この一覧だけでもけっこうエエ感じやで！！

ひとまず結論を急ぐ方はこの一覧でザックリ理解していってや。

もうちょい時間あるで？って人。

読み進めてよ，ぜひぜひ！！！

よっしゃ！それでは各論にいきまーす♬

抗血小板薬について

まずこっちからいこうか。抗血小板薬。これって何に使うん？

動脈血栓症に使うのが抗血小板薬！まずこれを覚えよか！

ひとまず，抗血小板薬は動脈の血栓に使う！とにかくこれを覚えるのが初めの一歩やわ。

ごめん　動脈血栓ってなんだっけ？って方のために・・・

動脈血栓とは？

血管の損傷（プラークの破壊）などが原因で内皮下組織が見えちゃう状態になると，血小板が内皮下組織のコラーゲンに粘着すんねん。ペタペタっとね。

その後，ＡＤＰ（アデノシン　ジ　ホスファターゼ）やＴＸＡ２（トロンボキサン　エーツー）などを放出して，血小板が自分自身と周りの血小板を活性化してさらに集まるねん。

集合ーーーーー！！！！ってね。

ごめん！プラークって何？　歯垢？・・・ちゃうわ！

動脈硬化巣（どうみゃくこうかそう）に存在する内膜の斑状肥厚性病変（はんじょうひこうせいびょうへん）をプラークっていいます。

↑　↑　↑こんなんね

こうした肥厚性病変は，大動脈のような太い動脈では内腔の狭窄（せまくなること）を生じることはないねん。

せやけど，冠動脈のような中型動脈では内腔の狭窄を起こし，狭心症や心筋梗塞の発症に直接関係してきてまうねん！

動脈硬化症の疾患の予防原則は，言うまでもなく動脈硬化病変を起こさせへんこと！

やけど悲しいかな，糖尿病や高血圧，高脂血症などを長い間患ってきた中高年者やと，すでに動脈硬化病変が形成されている可能性が高いと考えられますねん。。。

アテローム血栓性塞栓を理解しておこーぅ！！

アテロームは粉瘤と訳されんねんけど，体にできる皮下粉瘤は臭いがクサいドロドロっとした塊の事（皮脂や垢が溜まったもの）や。

これは血栓においても特徴は同じ。やっぱりドロッとした塊（アテローム）が原因となって血管を詰まらせてまう。

ただし違うのは塊の内容。血栓における塊の原料は悪玉コレステロールやねん。ＬＤＬコレステロールのことや。

まぁ，前置きはここまでとして，アテローム血栓性塞栓について詳しく書いてくわ！！

アテローム血栓性塞栓⇒太い動脈の硬化が原因で起こる梗塞！

首から脳に通じる頸動脈や頭蓋内の比較的太い動脈がこれにあたる。
欧米人に多いタイプの血栓性塞栓症やけど，もはや日本人も欧米食化が進んでるから罹患数は増えてんねん。

アテローム硬化ってなんや？？

上のイラストのように，血管の中でコレステロールがおかゆが固まったようになっていること。
粥状硬化（じゅくじょうこうか）ともいわれてるわ。
アテロームができると血管が狭くなるから，

この２パターンによって起こるタイプの脳梗塞。

それがアテローム血栓性塞栓や！

うん，まとまった。

そんじゃどうやって治すん？ＰＣＩによる抗血栓療法を覚えよか！

おっとまた知らない言葉が出てきた！！

ＰＣＩって何やろ？？そこから説明していくで～！

ＰＣＩ＝経皮的冠動脈インターベンション

百聞は一見に如かず。そう，ステントを入れることや。
問題はステント留置をした部分における血栓症（ステント血栓症）が問題なわけ。

ＰＣＩとセットで覚えておきたい抗血小板薬２剤併用療法（ＤＡＰＴ療法）

抗血小板薬を知るうえではずしてはいけないのが，ＤＡＰＴ療法について知ることや。

これについては，別記事のＤＡＰＴ療法（ dual antiplatelet therapy ）ってどんな薬物療法？で充実した内容にしてお送りしていますので，

是非合わせてお読みいただきたいです。

ってなわけで，抗血小板薬の登場や。主に９種類あるで！！

つながってきたんとちゃう？？

これらを使うわけ。主に上の３剤だよね？よく見るのは。

ここまで読んだら，ただ「血液サラサラの薬です」なんて言っちゃダメってわかるっしょ？

おもしろくなってきた！ということで，

って強調して説明できる流れができるはず。処方箋を読むのも楽しくなってくるわ。

さて，抗血小板薬は以上！

抗凝固薬について

次に抗凝固薬に話を移していこか。

抗血小板との違いとは？？まず結論を言うわ。それは・・・

静脈の血栓症に使うのが抗凝固薬じゃ！

まずはここからはじめようや。

抗血小板薬は主に動脈の血栓に使うことが先の文章でわかったやろ？

今度は静脈ときた。

静脈が詰まると何が問題なんやろか？そして原因ってなんやろ？

突き詰めていこうよ！

静脈血栓って何が原因で，静脈が詰まるとどうなっちゃうの？

この３段階で血栓ってできるねん。

どんな人がなりやすいかっちゅうと，立ち仕事でかつ，あまり動かない場合や。

足にボコボコって血管が浮き出ている人って見たことない？あれや。静脈瘤ってやつやわ。

画像はあえて載せへんよ。グロテスクやから。

ちなみに，フィブリンってのは血液の凝固にかかわるタンパク質やで！

繊維状のタンパク質で，傷などが原因となって血小板と一緒に重合して血球を包みこんで血餅を作んねや。

正常な作用として，止血に役立つ仕組みやねんけど，厄介なことに血栓形成の中心的な役割をも担ってくれちゃうねん。

静脈血栓症の塞栓はタンパク質で，大きいのが特徴

さっきはアテロームやったよね？動脈を詰まらすものは。動脈内におけるアテロームは悪玉コレステロールの塊と説明したの覚えてる？

一方で，静脈にできる塞栓の原因はタンパク質やねん。特徴は塞栓が大きい事。

いったいどのくらい？？調べてみたわ。

代表的な病態からデカさがわかった！

先と同じようにグロテスクやから画像はのせへん。

検索してみて。ガンガンヒットするから。

どれも血流の滞りからできる血栓なのでデカイ。めっちゃデカいわ！

だから詰まったら重症化すんねん。つまりしっかりと血栓を溶かす薬が必要になるわけや。

登場するでぇ～。あの有名な薬が。抗血栓療法をみていこうか！！

抗血栓療法

トレンドは完全にＤＯＡＣ。ワーファリンは過去のものになろうとしている。

そんなわけでトロンビンが絡む凝固系を阻害するこれらの薬が登場するねん。
Ｘａ阻害薬，直接トロンビン阻害薬とかやね。

抗血小板薬と抗凝固薬の使い分けのまとめ

どうでしたでしょうか？抗血小板薬と抗凝固薬の使い分け。
理解できた？

動脈に血栓ができるリスクを回避するために使うのが抗血小板薬。

静脈に血栓ができたときに溶かす。または静脈に血栓ができるリスクがある場合に服用するのが抗凝固薬。

これが今回の記事のサマリーや。

そして，

動脈血栓⇒外科的に処置できる。⇒その後，服薬により経過を見ていく感じ。

静脈血栓⇒抗凝固薬の内服により，とにかく血栓が飛ばないようにするのが大事。

そんな感じやな。

まぁ，細かく話し出すといくらでも話せるので今日はここまで。

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今回の記事はここまでや☆

最後まで読んでくださってホンマおおきにっ！！お時間を使って読んでくださったことに心から感謝申し上げます！